Портальної гіпертензії синдром
Портальної гіпертензії синдром - симптомокомплекс, що характеризується підвищенням тиску в басейні ворітної вени, розширенням природних порток-вальних анастомозів, асцитом, спленомегалією. Розрізняють позапечінкових форму портальної гіпертензії, коли перешкода до кровотоку локалізовано у впеченочних відділах ворітної вени (а- подпеченочная) або у позаорганних відділах печінкових вен (б - надпечінкова), внутрішньопечінкову (перешкода кровотоку локалізовано в самій печінки) і змішану форми портальної гіпертензії. Виділяють також гострий і хронічний синдроми портальної гіпертензії.
Утруднення кровотоку в ворітної вени призводить до розширення її анастомозів, при цьому при подпеченочной формі портальної гіпертензії в основному налагоджуються портопортальние шляху колатерального кровообігу (в обхід місця перешкоди), а при внутрішньо-і надпеченочной формі - портокавальние (з ворітної вени в нижню і верхню порожнисті ): виникає варикозне розширення вен стравоходу і шлунка, гемороїдального сплетіння, розширюються поверхневі вени, що розходяться в різні боки від пупка (симптом голови Медузи). Внаслідок застою крові, підвищення тиску в ворітної вени, а також гіпоальбумінемії утворюється асцит, збільшується селезінка.
Симптоми, перебіг. На ранній стадії протікає безсимптомно, в більш пізніх випадках характерно поява асциту, розширення гемороїдальних і підшкірних околопупочная вен (у вигляді "голови Медузи"), виникнення повторних гемороїдальних або профузний стравохідно-шлункових кровотеч; останні нерідко є причиною загибелі хворих.
Діагноз (опосередковано) підтверджується контрастною рентгенографією стравоходу (виявляється варикозне розширення його вен). Більш точним є вимірювання тиску в стравохідний венах (через езофагоскопа), однак частіше проводиться спленоманометрія; при портальній гіпертензії тиск в селезінці (тотожне такому в ворітної вени) зростає з 70-150 до 300 600 мм вод. ст. и більше. Рідше з цією ж метою проводять трансумбілікальную портомано-метрію. Спеціальні рентгенологічні методи -спленопортографія і трансумбілікальная портогепатографія- в необхідних випадках дозволяють уточнити рівень і (приблизно) причину порушення портального кровотоку.
Перебіг і прогноз визначаються характером захворювання, що викликало портальну гіпертензію, і приєднанням ускладнень, найбільш грізним з яких є стравохідно-шлункова кровотеча. Швидке видалення великої кількості асцитичної рідини і призначення великих доз діуретиків хворим на хронічні захворювання печінки з синдромом портальної гіпертензії може спровокувати виникнення печінкової коми. При відсутності хірургічного лікування хворі, у яких спостерігалося стравохідно-шлункова кровотеча, живуть не більше 1-1,5 років.
Лікування хірургічне (найчастіше накладення портокавального або спленоренальний анастомозу). Хворим з портальною гіпертензією протипоказані фізичні навантаження.
- Хвороби органів травлення
- Аліментарна дистрофія (голодна хвороба, безбілковий набряк та ін.)
- амілоїдоз
- артеріомезентеріальная непрохідність
- ахалазії кардії
- Ахілія шлунка функціональна
- Баугін
- гастрит
- Гастрокардінальний синдром
- гемохроматоз
- гепатит
- гепатози
- гепатолентикулярна дегенерація
- гепатоліенальнийсиндром
- гіпербілірубінемії функціональні
- гіперліпемія есенціальна
- Гиперсекреция шлункова функціональна
- дисбактеріоз кишковий
- Дискінезії травного тракту
- диспепсія
- дуоденіт
- жовтяниця
- запор
- кандидоз
- карціноід
- кишкова ліподистрофія
- коліт
- Недостатньою усмоктуваності синдром
- Недостатності травлення синдром
- панкреатит хронічний
- Печінкової недостатності синдром
- Харчова алергія
- Проноси (діарея)
- постгепатитних синдром
- спру тропічна
- Туберкульоз травної системи
- холецистит хронічний
- Цироз печінки
- езофагіт
- ентерит
- ентеропатії кишкові
- Виразка стравоходу пептична
- Виразка тонкої кишки проста
- Виразкова хвороба шлунка та дванадцятипалої кишки
- виразки симптоматичні
Коментарі
Коментуючи, пам'ятайте про те, що зміст і тон Вашого повідомлення можуть зачіпати почуття реальних людей, проявляйте повагу та толерантність до своїх співрозмовників навіть у тому випадку, якщо Ви не поділяєте їхню думку, Ваша поведінка за умов свободи висловлювань та анонімності, наданих інтернетом, змінює не тільки віртуальний, але й реальний світ. Всі коменти приховані з індексу, спам контролюється.