Недостатньою усмоктуваності синдром

Недостатньою усмоктуваності синдром (мальабсорбції синдром) -сімптомокомплекс, що виникає внаслідок розладу всмоктування в тонкій кишці. Нерідко поєднується з синдромом недостатності травлення. Розрізняють первинний і вторинний синдром недостатності всмоктування.

Причина виникнення синдрому недостатності всмоктування - спадкові порушення структури слизової оболонки кишкової стінки і генетично обумовлена ​​кишкова ферментопатия. Механізм розвитку вторинного синдрому недостатнього всмоктування - придбані структурні зміни слизової оболонки тонкої кишки. При гострих і підгострих станах основне значення має порушення внутрикишечного перетравлення харчових продуктів і прискорений пасаж вмісту по кишечнику, при хронічних-дистрофічні і атрофічні-склеро-тичні зміни слизової оболонки кишки, вкорочення і сплощення ворсин і крипт, різке скорочення числа мікроворсинок, розвиток фіброзної тканини в стінці кишки з порушенням в ній кроволімфотока, порушення процесів пристінкового травлення. Всі перераховані зміни призводять до недостатнього надходження в організм продуктів гідролізу білків, жирів, вуглеводів, а також мінеральних солей і вітамінів через кишкову стінку (див. Також Апіментарная дистрофія).

Симптоми, перебіг. Характерні поступове виснаження хворого, розлад всіх видів обміну речовин (білкового, жирового, вітамінного, водно-сольового), дистрофічні зміни у внутрішніх органах з поступово виникають порушеннями їх функцій, а також постійна стеаторея, креаторея і амілорея. Розвивається гіпопротеїнемія, в основному за рахунок альбумінів, гіпохолестеринемія, гіпокальціємія, помірна гіпоглікемія. При гіпопротеїнемії нижче 40-50 г / л виникають гипопротеинемические набряки. Характерні симптоми полигиповитаминоза, остеопороз, анемія, трофічні зміни шкіри, нігтів, прогресуюча атрофія м'язів, явища полігландулярна недостатності, загальна слабкість, у важких випадках-психічні розлади, ацидоз, кахексія.

Лабораторні методи дозволяють визначити гіпопротеїнемію, Гіпохолестеринемія, гіпоглікемію та інші порушення як наслідок недостатнього всмоктування в кишечнику.

При копрологическом дослідженні відзначається підвищене виділення неперетравлених харчових речовин, а також продуктів їх ферментативного розщеплення. Ентеробіопсія виявляє атрофічні зміни слизової оболонки проксимальних відділів тонкої кишки. Для дослідження процесів всмоктування використовуються різноманітні спеціальні методи, йодкаліевая проба, проби з D-ксилозой, галактозою, каротином, фолієвою кислотою, тест на всмоктування заліза, методи із застосуванням мічених радіоактивними ізотопами казеїну, альбуміну, олеїнової кислоти, метіоніну, гліцину, вітаміну В12, фолієвої кислоти та інших речовин.

Перебіг залежить від характеру основного захворювання і можливості його лікування. У важких невиліковних випадках прогноз несприятливий.

Лікування. Проводять лікування основного захворювання. Симптоматична терапія включає парентеральне харчування, введення вітамінів, плазми, білкових гідролізатів, розчину глюкози, поживні кишкові клізми, корекцію порушень електролітного обміну.

Профілактика. Попередження і своєчасне лікування захворювань, що протікають з синдромом недостатнього всмоктування.