карціноід

Карціноід - карциноїдних синдром) -рідкісна зустрічається потенційно-злоякісна гормонально-активна пухлина, яка відбувається з аргентофільних клітин. Переважна локалізація цієї опухали - в червеообразного відростку, рідше в клубової, товстої (особливо прямий) кишці, ще рідше - в шлунку, жовчному міхурі, підшлунковій залозі; виключно рідко виникає в бронхах, яєчнику та інших органах.

Етіологія карциноида, як і інших пухлин, поки неясна. Походження багатьох симптомів захворювання обумовлено гормональної активністю пухлини. Доведено значне виділення клітинами пухлини серотоніну, лізілбрадікініна і брадикініну, гістаміну, простагландинів.

Симптоми, протягом карциноида складаються з місцевих симптомів, обумовлених самою пухлиною, і так званого карциноїдного синдрому, обумовленого її гормональної активністю. Місцеві прояви - це локальна болючість; нерідко відзначаються ознаки, що нагадують гострий або хронічний апендицит (при найчастішою локалізації пухлини в червоподібному відростку) або симптоми кишкової непрохідності, кишкового кровотечі (при локалізації в тонкій або товстій кишці), біль при дефекації і виділення з калом червоної крові (при карціноіде прямої кишки ), схуднення, анемизация. Карциноїдний синдром включає своєрідні вазомоторні реакції, напади бронхоспазму, гіперперистальтиці шлунково-кишкового тракту, характерні зміни шкіри, ураження серця і легеневої артерії. У вираженій формі він спостерігається не у всіх хворих, частіше - при метастазах пухлини в печінку і інші органи, особливо множинні. Найбільш характерним проявом карциноїдного синдрому є раптова короткочасна почервоніння шкіри обличчя, верхньої половини тулуба, що супроводжується загальною слабкістю, відчуттям жару, тахікардією, гіпотензією, іноді сльозотечею, нежиттю, бронхоспазмом, нудотою і блювотою, проносом і схваткообразной болем в животі. Напади тривають від кількох секунд до 10 хв, протягом дня вони можуть повторюватися багаторазово. З плином часу гіперемія шкіри може стати постійною і зазвичай поєднується з ціанозом, виникає гіперкератоз і гіперпігментація шкіри пеллагроідний типу. Часто у хворих визначається недостатність тристулкового клапана серця і стеноз гирла легеневої артерії (рідше інші пороки серця), недостатність кровообігу.

Лабораторне дослідження в переважній більшості випадків показує підвищений вміст в крові 5-гід-роксітріптаміна (до 0,1-0,3 мкг / мл) і в сечі-кінцевого продукту його перетворення - 5-гідроксіндолуксусной кислоти (понад 100 мг / добу). При рентгенологічному дослідженні пухлина виявити важко через її невеликих розмірів і ексцентричного росту. Особливістю пухлини є повільне зростання і порівняно рідкісне метастазування, внаслідок чого середня тривалість життя хворих становить 4-8 років і більше. Найбільш часто метастаз виявляють в регіонарних лімфатичних вузлах печінки. Смерть може наступити від множинних ме-метастазів і кахексії, серцевої недостатності, кишкової непрохідності.

Лікування хірургічне (радикальне видалення пухлини і метастазів). Симптоматична терапія полягає в призначенні блокаторів альфа- і бета-адренергічних рецепторів (анаприлін, фентоламін і ін.), Менш ефективні кортико-стероїди, аміназин та антигістамінні препарати.