жовтяниця
Жовтяниця - синдроми різного походження, що характеризуються жовтяничним забарвленням шкіри і слизових оболонок.
Жовтяниця (справжня) - симптомокомплекс, що характеризується жовтяничним забарвленням шкіри і слизових оболонок, обумовлений накопиченням в тканинах і крові білірубіну. Залежно від причин гіпербілірубінемії розрізняють жовтяниці гемолітичну (надпечінкову), паренхиматозную (печінкову) і механічну (підпечінкову).
Жовтяниця гемолітічсская см. Хвороби системи крові.
Жовтяниця помилкова (псевдожелтуха) - жовтяничне забарвлення шкіри (але не слизових оболонок!) Внаслідок накопичення в ній каротинів при тривалому і рясному вживанні в їжу моркви, апельсинів, гарбуза, а також виникає при прийомі всередину акрихіну, пікринової кислоти і деяких інших препаратів.
Жовтяниця механічна см. Хірургічні хвороби.
Жовтяниця паренхіматозна (печінкова) - справжня жовтяниця, що виникає при різних ураженнях паренхіми печінки. Спостерігається при важких формах вірусного гепатиту, іктерогеморрагіческом лептоспірозі, отруєннях гепатотоксичними отрутами, сепсисі, хронічному агресивному гепатиті і т. Д. У результаті поразки гепатоцитів знижується їхня функція з уловлювання вільного (непрямого) білірубіну з крові, зв'язування його з глкжуроновой кислотою з утворенням нетоксичного водорозчинного білірубіну -глюкуроніда (прямого) і виділенню останнього в жовчні капіляри. В результаті в сироватці крові підвищується вміст білірубіну (до 50 200 мкмоль / л, рідше більше). Однак в крові підвищується не тільки зміст вільного, але і зв'язаного білірубіну (білірубіну-глюкуроніду) - за рахунок його дифузії з жовчних капілярів в кровоносні при дистрофії та некробіозу печінкових клітин. Виникає жовтяничне забарвлення шкіри, слизових оболонок.
Для паренхіматозноїжовтяниці характерний колір шкіри - шафраново-жовтий, червоний ( "червона жовтяниця"). Спочатку жовтяничне забарвлення проявляється на склерах і м'якому небі, потім забарвлюється шкіра. Паренхіматозна жовтяниця супроводжується свербінням шкіри, однак менш вираженим, ніж механічна, так як уражена печінка менше продукує жовчних кислот (накопичення яких в крові і тканинах і викликає цей симптом). При тривалому перебігу паренхіматозноїжовтяниці шкіра може набувати, як і при механічній, зеленуватий відтінок (за рахунок перетворення відкладається в шкірі білірубіну в биливердин, що має зелений колір). Зазвичай підвищується вміст альдолази, амінотрансфераз, особливо аланінамінотрансферази, змінені інші печінкові проби. Сеча набуває темного забарвлення (кольору пива) за рахунок появи в ній зв'язаного білірубіну і уробіліну. Кал знебарвлюється за рахунок зменшення вмісту в ньому стеркобилина. Співвідношення кількості виділяється стеркобилина з калом і уробілінових тел з сечею (що є важливим лабораторним ознакою диференціації жовтяниць), що становить в нормі 10: 1 20: 1, при печінковоклітинних желтухах значно знижується, досягаючи при важких ураженнях до 1: 1.
Перебіг залежить від характеру ураження печінки І тривалості дії, що ушкоджує початку; у важких випадках може виникнути печінкова недостатність.
Диференціальний діагноз проводиться з гемолітичною, механічною і помилкової жовтяницею; він ґрунтується на анамнезі, клінічних особливостях паренхіматозноїжовтяниці і даних лабораторних досліджень.
Лікування. Проводять лікування основного захворювання.
- Хвороби органів травлення
- Аліментарна дистрофія (голодна хвороба, безбілковий набряк та ін.)
- амілоїдоз
- артеріомезентеріальная непрохідність
- ахалазії кардії
- Ахілія шлунка функціональна
- Баугін
- гастрит
- Гастрокардінальний синдром
- гемохроматоз
- гепатит
- гепатози
- гепатолентикулярна дегенерація
- гепатоліенальнийсиндром
- гіпербілірубінемії функціональні
- гіперліпемія есенціальна
- Гиперсекреция шлункова функціональна
- дисбактеріоз кишковий
- Дискінезії травного тракту
- диспепсія
- дуоденіт
- запор
- кандидоз
- карціноід
- кишкова ліподистрофія
- коліт
- Недостатньою усмоктуваності синдром
- Недостатності травлення синдром
- панкреатит хронічний
- Печінкової недостатності синдром
- Харчова алергія
- Проноси (діарея)
- Портальної гіпертензії синдром
- постгепатитних синдром
- спру тропічна
- Туберкульоз травної системи
- холецистит хронічний
- Цироз печінки
- езофагіт
- ентерит
- ентеропатії кишкові
- Виразка стравоходу пептична
- Виразка тонкої кишки проста
- Виразкова хвороба шлунка та дванадцятипалої кишки
- виразки симптоматичні
Коментарі
Коментуючи, пам'ятайте про те, що зміст і тон Вашого повідомлення можуть зачіпати почуття реальних людей, проявляйте повагу та толерантність до своїх співрозмовників навіть у тому випадку, якщо Ви не поділяєте їхню думку, Ваша поведінка за умов свободи висловлювань та анонімності, наданих інтернетом, змінює не тільки віртуальний, але й реальний світ. Всі коменти приховані з індексу, спам контролюється.