диспепсія

Диспепсія - збірний термін для позначення розладів травлення переважно функціонального характеру, що виникають внаслідок недостатнього виділення травних ферментів (див. Недостатності всмоктування синдром} або нераціонального харчування (диспепсія алиментарная).

Диспепсія аліментарна виникає в результаті тривалого нераціонального харчування. Розрізняють бродильно, гнильну і жирову диспепсію. Бродильна диспепсія пов'язана з надмірним вживанням в їжу вуглеводів (цукру, меду, борошняних продуктів, фруктів, винограду, гороху, бобів, капусти і т. Д.), А також бродильних напоїв (квасу), в результаті чого в кишечнику створюються умови для розвитку бродильной флори. Гнильна диспепсія виникає при переважному вживанні в їжу білкових продуктів, особливо баранячого, свинячого м'яса, яке повільніше перетравлюється в кишечнику. Іноді гнильна диспепсія виникає внаслідок використання в їжу несвіжих м'ясних продуктів. Жирова диспепсія обумовлена ​​надмірним вживанням повільно перетравлюваних, особливо тугоплавких, жирів (свинячий, баранячий).

Порушення рухової функції травного тракту (прискорення пасажу хімусу) ускладнює нормальне переварювання і сприяє розвитку диспепсії. У той же час при диспепсії незвичайні або утворюються в надмірних кількостях продукти розщеплення харчових речовин (органічні кислоти, індол, скатол, сірководень) дратують рецептори слизової оболонки кишечника і викликають прискорення кишкової перистальтики. Розлад процесів травлення порушує нормальний розвиток кишкової мікрофлори і викликає дисбактеріоз.

Симптоми, перебіг. Диспепсія бродильна проявляється метеоризмом, бурчанням в кишечнику, виділенням великої кількості газів, частим, слабопофарбованим рідким пінистим стільцем з кислим запахом. При копрологическом дослідженні визначається велика кількість крохмальних зерен, кристалів органічних кислот, клітковини, йодофільних мікроорганізмів. Реакція калу різко кисла.

Диспепсія гнильна також виявляється проносом, але колір випорожнень насичено темний, запах - гнильний. Внаслідок загальної інтоксикації продуктами гниття (діметілмеркаптан, сірководень, індол, скатол і т. Д.) Нерідкі погіршення апетиту, слабкість, зниження працездатності. Мікроскопічне дослідження випорожнень виявляє креаторів. Реакція калу різко лужна.

При жирової диспепсії випорожнення світлі, рясні, з жирним блиском, нейтральній або лужній реакції. Копрологическое дослідження виявляє в них велика кількість неперетравленої нейтрального жиру (у вигляді крапель), кристалів жирних кислот і їх нерозчинних солей.

Діагноз встановлюють на підставі розпитування хворого (характер харчування), клінічних проявів диспепсії, даних копрологіческого дослідження. При ректоромано- і колоноскопії ознак запалення слизової оболонки товстої кишки не виявляється.

Диференціальний діагноз проводять з органічними захворюваннями системи травлення - атрофічним гастритом з секреторною недостатністю, хронічний панкреатит з недостатністю функції підшлункової залози, хронічним ентеритом, ентероколітом та іншими хворобами нерідко з синдромом диспепсії. Встановленням факту нераціонального харчування хворих при відсутності змін в секреторною функції і морфології органів травлення підтверджують функціональний (аліментарний) характер диспепсії. Швидке усунення симптомів диспепсії при нормалізації харчування хворих також підтверджує діагноз. Диференціальний діагноз необхідно також проводити з інфекційними паразитарними ентероколітами і колітом (бацилярних, амебної дизентерію та ін.). У цих випадках мають значення відповідний епідеміологічний анамнез, порушення загального стану хворих (лихоманка, спастичний біль в животі, тенезми), дані ректороманоскопії (запальний процес), виявлення сапьмонелл, шигел, Ентамеби і їх цист, лямблій, балантидій і інших збудників в екскрементах або в соскобе слизової оболонки прямої кишки, взятому під час ректороманоскопії.

Панкреатическая диспепсія обумовлена ​​внешнесек-реторной недостатністю підшлункової залози (внаслідок хронічного панкреатиту, пухлини і т. Д.). Недостатнє надходження в кишечник панкреатичної ліпази, амілази і трипсину порушує перетравлювання харчових речовин. Виникає відчуття бурчання і переливання в животі, метеоризм, порушується апетит, можливі колікоподібні болі в животі, характерні рясний "панкреатогенний" понос (жирний кал), стеаторея, амілорея, креаторея.

Лікування. Велике значення має правильно відрегульована дієта. При аліментарних диспепсіях призначають голод протягом 1-1,5 добу, потім при гнильної диспепсії у добовому раціоні хворого необхідно збільшити кількість вуглеводів, при бродильної диспепсії - білків (одночасно зменшують кількість низькомолекулярних вуглеводів). При жирової диспепсії обмежують надходження в організм жирів, особливо тугоплавких, тваринного походження (свинячий, баранячий). При шлункової і панкреатичної диспепсії проводять замісну терапію препаратами травних ферментів (ацідінпепсін, абомін, панкреатином, полізімом і ін.). Необхідно лікувати основне захворювання (хронічний гастрит, хронічний панкреатит та ін.).

Профілактика диспепсії зводиться до раціональному харчуванню та профілактики захворювань, які призводять до розвитку диспепсії.