Дискінезії травного тракту

Дискінезії травного тракту - функціональні захворювання, які проявляються порушенням тонусу і перистальтики органів травлення, що мають гладку мускулатуру (стравоходу, шлунка, жовчовивідних шляхів, кишечника).

Дискінезія стравоходу проявляється у вигляді його атонії і паралічу, спастичної дискінезії (езофагоспазма), недостатності глоткової-стравохідного та кардіального сфінктерів.

Атонія і параліч стравоходу обумовлені порушенням його іннервації і спостерігаються при ураженнях як центральної (при травмах голови, крововиливах у мозок, пухлинах мозку, поліомієліті і т. Д.), Так і периферичної нервової системи (поразка блукаючого нерва, нервових сплетінь стравоходу), а також м'язової оболонки стравоходу (системна склеродермія, міастенія та ін.).

Симптоми атонії і паралічу стравоходу в більшості випадків маскуються проявами основного захворювання. Атонія стравоходу проявляється дисфагією, що виникає при вживанні сухий і погано прожувати їжі, а також при їжі в положенні лежачи. При атонії глоткової-стравохідного сфінктера важко проковтування і виникає поперхивание внаслідок попадання вмісту стравоходу в дихальні шляхи. Діагноз встановлюється на підставі характерних клінічних симптомів, даних прицільного рентгенологічного дослідження, Езофаготонокімографія.

Лікування - холинолитические і антихолінестеразні засоби. При вторинної атонії стравоходу лікування основного захворювання.

Недостатність кардіального сфінктера виникає при аксіальних грижах стравохідного отвору діафрагми, пошкодженнях кардіального сфінктера внаслідок оперативного втручання при системній склеродермії, а також в результаті дискінезії стравоходу і шлунка (функціональна недостатність кардії).

Характерні відрижка, зригування шлунковим вмістом після рясної їжі, при нахилі тулуба і в положенні лежачи. Діагноз встановлюють на підставі скарг на часту, часом болісну відрижку і зригування (особливо при нахилі тулуба) і даних рентгенологічного дослідження, яке виробляють, крім вертикального положення хворого, також в горизонтальному положенні, що дозволяє виявити затікання контрастної барієвої суспензії з шлунку в стравохід, а нерідко встановити наявність грижі стравохідного отвору діафрагми. Езофаготонокімографія дозволяє визначити наявність і ступінь зниження тонусу кардіального сфінктера. За допомогою езофагофіброскопіі і рН-метрії побічно підтверджують наявність недостатності кардії, виявляючи закид шлункового вмісту в стравохід (шлунково-стравохідний рефлюкс). Внаслідок систематичного попадання активного шлункового соку в стравохід часто розвиваються рефлюкс-ееофагіт, виразкова хвороба і потім пептична стриктура стравоходу.

Лікування. Слід рекомендувати хворим уникати тих положень, при яких проявляється недостатність функції кардіального сфінктера, т е. Виникає шлунково-стравохідний рефлюкс. Протипоказані фізичні вправи, всі види робіт, пов'язані з напругою черевного преса, нахилом тулуба. Спати рекомендується з високо піднятим узголів'ям. При виникненні пептичних ускладнень-терапія антацидними і в'яжучими засобами.

Дискінезія стравоходу спастична (езофагоспазм). Розрізняють первинний езофагоспазм, що є наслідком кортикальних порушень регуляції функції стравоходу, і вторинний (рефлекторний і симптоматичний), що виникає при езофагіті, виразкової та жовчнокам'яної хвороби і т. Д. Або при захворюваннях, що супроводжуються загальним судорожним синдромом (епілепсія та ін.). Тривалий виражений езофагоспазм призводить до різкої гіпертрофії м'язової оболонки стінки стравоходу.

Характерна непостійна дисфагія, інколи має парадоксальний характер: що виникає при прийомі рідини і відсутня при ковтанні щільною і кашкоподібної їжі. Часто відзначається загрудинний біль, пов'язаний з ковтанням, але в ряді випадків нагадує коронарну. Діагноз підтверджується рентгенологічним дослідженням; при ковтанні контрастної суспензії виявляються різноманітні спастичні деформації стравоходу. Перебіг може бути тривалим. Ускладненнями є формування справжніх дивертикулів стравоходу (див.), Аксіальної грижі стравохідного отвору діафрагми.

Диференціальний діагноз проводять з початковими стадіями ахалазії кардії. Основне значення має рентгенологічне дослідження, при якому встановлюється нормальна прохідність кардії, добре виявляється газовий міхур шлунка. Езофагофіброскопія дозволяє виключити рак стравоходу та інші його органічні ураження, нерідко протікають із вторинним езофагоспазмом.

Лікування при вторинному езофагоспазме в першу чергу повинна бути спрямована на лікування основного захворювання. Рекомендується регулярне часте (4-6 разів на день) дробове харчування, механічно і термічно щадна дієта. У всіх випадках призначають спазмолітичні, холинолитические і седативні препарати.

Дискінезія шлунка проявляється гострою атонією, хронічної гіпотонією і гастроптозом, гіпертонічної дискінезією, пневматозом.

Гостра атонія шлунка - парез м'язів його стежки, що виникає як унаслідок безпосереднього поразки іннервують шлунок нервових утворень, так і рефлекторно. Захворювання рідкісне, може спостерігатися при інфаркті міокарда, перитоніті, пневмонії, при тромбоз судин шлунка, іноді - на тлі тривало існуючого стенозу воротаря, при деяких важких інфекційних захворюваннях (черевний тиф і т. Д.); в хірургічній практиці - при травмі шлунка, пораненні спинного мозку, в післяопераційному періоді і виході хворого з наркозу.

Характерні відчуття тяжкості, переповнення в епігастральній ділянці, позиви на блювоту (блювота великою кількістю зеленуватою рідини), гикавка, тупа розпирала біль під ложечкою. Симптоматика швидко наростає, виникають ускладнення (порушення кровопостачання стінки шлунка, розрив шлунка). При огляді визначається значне, швидко збільшується вибухне в епігастральній ділянці; при перкусії над ним визначається широка зона тимпанічний звуку, що заходить за серединну лінію вправо. Шлунковий зонд вільно вводиться в шлунок, при цьому евакуюється дуже велика кількість рідкого вмісту і настає тимчасове полегшення.

Лікування. Проводять шлункове зондування з одномоментним витягом всього скупчився в шлунку вмісту, потім - постійний дренаж (за допомогою зонда або катетера, проведеного в стравохід і шлунок через нижній носовий хід) до відновлення тонусу шлунка. Одночасно проводять інтенсивне лікування основного захворювання, на тлі якого виникло гостре розширення шлунка. Для боротьби із зневодненням внутрішньовенно крапельно вводять велику кількість ізотонічного розчину натрію хлориду і 5% розчину глюкози. Для підвищення тонусу і стимуляції перистальтики шлунка вводять карбахолин (1 мл 0,01% розчину п / к), ацеклидин (1-2 мл 0,2% розчину п / к, можна повторно 2-3 рази з інтервалами 20-30 хв) , антіхолін-естеразной препарати (прозерин та ін.), а також стрихнін (по 1 мл 1% розчину 2-3 рази на день). Забороняється прийом ліків і їжі всередину. Наркотичні анальгетики і холінолітики протипоказані.

Хронічна гіпотонія шлунка і гастроптоз зазвичай поєднуються. Розрізняють три ступені гастроптоз а. При 1 ступеня мала кривизна визначається на 2-3 см вище l. biiliaca, при II ступеня-на рівні і при III ступеня-нижче її. Виділяють також тотальний гастроптоз і частковий, т. Е. Антропілороптоз. Гастроптоз частіше зустрічається у жінок зазвичай у віці 15-45 років і старше.

Етіологія, патогенез. Природжений гастроптоз в першу чергу обумовлений конституційної астенією: надмірно довгої брижі товстої кишки? яка, опускаючись, натягує шлунково-ободову зв'язку і тягне за собою велику кривизну шлунка, викликаючи гастроптоз. Опущення антропілоріческого відділу шлунка призводить до перегину початковій частині дванадцятипалої кишки, що ще більш порушує евакуацію з шлунка і може викликати біль. Набутий гастроптоз спостерігається при різкому ослабленні м'язів черевної стінки внаслідок значного схуднення, після пологів, видалення асцитичної рідини або великих пухлин черевної порожнини. Він пояснюється розтягуванням зв'язкового апарату, що фіксує положення шлунка. У більшості випадків антропілороптоз поєднується з подовженням і гіпотонією шлунка; тотальний гастроптоз спостерігається лише при одночасному опущенні діафрагми (внаслідок емфіземи легенів, масивного плеврального випоту і т. д.), зміщує вниз дно шлунка.

Симптоми, перебіг. У більшості випадків гастроптоз 1 і II ступеня протікає безсимптомно. Рідше є скарги на відчуття тяжкості, розпирання, повноти в надчеревній ділянці, особливо після рясної їжі; тупа ниючий біль в епігастрії полегшується в лежачому положенні хворого і пояснюється розтягуванням фіксують шлунок зв'язок. Іноді відзначається кардиалгия. У деяких хворих виникає короткочасна біль в животі під час бігу або стрибків, яка самостійно проходить, нудота, зниження апетиту. Часто спостерігається запор. Поєднання гастроптоза з птозом інших органів (печінки, нирок і т. Д.) Може давати додаткові симптоми. Хворі з констітуціонапьним гастроптозом нерідко пред'являють велика кількість невротичних скарг. При огляді хворого гастроптозом звертає на себе увагу відвислий живіт, при цьому при підтягуванні його догори біль нерідко зменшується або зникає. Опущення воротаря і великої кривизни шлунка можна визначити пальпаторно. Діагноз підтверджується при рентгенологічному дослідженні. У шлунковому соку часта ахлоргидрия.

Лікування. При гастроптозе I -II ступеня, що протікає безсимптомно, рекомендують заняття фізкультурою, вправи, спрямовані на зміцнення черевного преса. При гастроптозе III ступеня призначають спеціальні курси лікувальної фізкультури, масаж живота, водолікування. У всіх випадках показано часте дробове харчування калорійної і легко засвоюваній їжею, особливо при різкому схудненні. Для підвищення апетиту - гіркоти, невеликі дози [4-6 ОД) інсуліну за 20 хв до їди п / к і інші стимулюючі апетит кошти; при ахілії призначають шлунковий сік і його замінники. Рекомендують також анаболічні гормони (метандростенолон по 0,005 г 1-2 рази на день перед їдою), препарати стрихніну і миш'яку (дуплекс - по 1 мл 1 - 2 рази на день п / к). Необхідно усунення запору за допомогою дієтичних заходів і проносних. У важких випадках гастроптоза, пов'язаних з різкою дряблостью передньої черевної стінки рекомендують протягом 1-1,5 год після їжі лежати і призначають лікувальний бандаж; його накладають в положенні хворого лежачи.

Профілактика гастроптоза і гіпотонії шлунка полягає в правильному фізичному вихованні дітей і підлітків. Велике значення має зміцнення черевної стінки у жінок в період вагітності і в перші місяці після пологів, застосування лікувальної гімнастики.

Гіпертонічна дискінезія шлунка характеризується підвищенням його тонусу і порушенням перистальтики по спастичному типу. Спостерігається як на тлі загальних захворювань, що проявляються спастичним станом мускулатури (правець, свинцева інтоксикація і т. Д.), Так і в результаті рефлекторних змін перистальтики шлунка (при виразковій хворобі шлунка, воротаря, при жовчнокам'яної хвороби і т. Д.). Іноді є наслідком істеричного неврозу або тимчасового підвищення тонусу шлунка під впливом емоцій, психічної напруги. Обмежена (локальна, місцева) гіпертонія і спазм м'язової оболонки стінки шлунка зазвичай бувають рефлекторними (локальний спазм великої кривизни при виразковій хворобі малої кривизни шлунка, пілороспазм при виразці воротаря або цибулини дванадцятипалої кишки). Шлункова тетанія може бути наслідком і одним з проявів недостатності паращитовидних залоз і гіпокальціємії. Куріння посилює спастичні скорочення шлунка. Значна гіперсекреція і гіперацидному стан шлунка сприяють посиленню спазму воротаря.

Симптоми, перебіг. Гіпертонічна дискінезія протікає безсимптомно або проявляється болем в епігастрапьной області, нерідко язвенноподобной. При пилороспазме є схильність до блювоти. При рентгенологічному дослідженні розміри шлунка (у випадках тотальної гіпертонії) невеликі, він має форму рога. Контрастна маса тривалий час затримується в верхніх відділах шлунка, приймає форму розширеного клина з вершиною, спрямованої дистально. При пилороспазме просування контрастної маси через воротар утруднене і здійснюється невеликими рідкісними порціями; в фазі Деком-компенсувати пилороспазма і пілоростеноза шлунок розширений, його перистальтика ослаблена. Тривало існуючий пілороспазм може повести до формування органічного пілоростеноза.

Лікування. При неврогенної і психогенної гіпертонічній дискінезії шлунка рекомендується щадна дробова дієта по типу противоязвенной, режим праці та відпочинку, седативні лікарські засоби, транквілізатори, холинолитические (атропін, платифілін, метацин та ін.) І спазмолітичні (папаверин, но-шпа та ін.) Кошти , тепло на область епігастрію.

Пневматоз шлунка - підвищений вміст в шлунку повітря. Може виникнути внаслідок органічного захворювання (при грижах стравохідного отвору діафрагми, ураженні діафрагмального нерва, лівого купола діафрагми та ін.), Але частіше-прі порушення вищої нервової діяльності, істеричному психозі (неврогенна аерофагія, нервова відрижка).

Симптоми, перебіг. Відчуття тяжкості, тиску, переповнення в епігастрії і часта сильна відрижка, іноді настільки гучна, що перешкоджає появі хворих пневматозом шлунка в громадських місцях. Внаслідок високого стояння лівого купола діафрагми може спостерігатися кардіалгія (облегчающаяся після відрижки, зондування шлунка, що підсилюється після рясної їжі). При перкусії та рентгенологічному дослідженні виявляється великих розмірів газовий міхур шлунка.

Диференціальний діагноз з аксіальної грижею стравохідного отвору діафрагми і кардіоезофагеальним раком проводиться за допомогою рентгенологічного та гастроскопіческого дослідження.

Лікування пневматоз шлунка функціонального походження проводиться засобами загальнозміцнюючу терапії, седативними препаратами і транквілізаторами, лікувальною фізкультурою. У ряді випадків допомагають гіпноз, голкотерапія. Хворим рекомендується часте дробове харчування, забороняються газовані напої.

Дискінезії жовчних шляхів - функціональні порушення тонусу і моторики жовчного міхура та жовчних шляхів. Розрізняють гіпертонічний-гіперкінетичним, що характеризується гіпертонічним станом жовчного міхура (зазвичай у поєднанні з гіпертонусом сфінктерів Люткенса і Одді), і гіпотонічно-гіпокінетичним, для якої характерно гіпотонічній стан жовчного міхура і сфінктера Одді. Зустрічаються частіше у жінок. Гіпертонічний-гіперкінетичним дискінезія гущавина виявляється в більш молодому віці, а гіпотонічно-гіпокінетичним - у астеніків і в осіб старше 40 років.

Етіологія, патогенез. Дискінезії жовчних шляхів обумовлені в першу чергу порушенням нейрогуморальної регуляції, зустрічаються при неврозі, діенцефальних синдромі, солярій, ендокринно-гормональних порушеннях (при гіпо- та гіпертиреозі, клімаксі, недостатньої функції яєчників, наднирників та інших ендокринних залоз). Гіпертонічний-гіперкінетичним форма виникає рефлекторно (при виразковій хворобі, коліті, апендициті, аднекситі і т. Д.), При порушенні вироблення гастроінтестинального гормону (холецистокинина-панкреозимина) слизовою оболонкою дванадцятипалої кишки при атрофічному дуоденіт і інших захворюваннях. Астенічні стани, обумовлені перенесеними важкими інфекційними захворюваннями, вірусним гепатитом, авітамінозом, недостатнє харчування, різні ендогенні та екзогенні інтоксикації також можуть привести до розвитку дискінезії жовчних шляхів. При вираженій астенічної конституції, малорухливому способі життя, нераціональне харчування з дуже великими інтервалами між прийомами їжі порівняно часто виявляється гіпотонічно-гіпокінетичним форма дискінезії. Часте, але нерегулярне харчування, надмірне захоплення гострими стравами, систематичне застосування в їжу спецій, що дратують слизову оболонку травного тракту, призводять до виникнення гіпертонічній-гіперкінетичний дискінезії жовчних шляхів. Органічні ураження жовчовидільної системи (холецистити, холангіти, жовчнокам'яна хвороба тощо.), Паразитарні, глистяні інвазії травного тракту нерідко протікають з вираженими явищами дискінезії жовчного міхура та жовчних шляхів.

Симптоми, перебіг. Гіпертонічний-гіперкінетичним дискінезія жовчних шляхів протікає з приступообразной болем у правому підребер'ї ниючого або схваткообразного характеру, що нагадує напади коліки при жовчнокам'яній хворобі. Виникненню нападів сприяють хвилювання, значна нервово-психічне навантаження, негативні емоції, у жінок загострення можуть бути пов'язані з менструальним циклом. Біль може іррадіювати в праву лопатку, праве плече, іноді в область серця, супроводжуватися загальними вегетативними реакціями - різкою пітливістю, блідістю, нудотою, іноді головним болем, відчуттям серцебиття і т. Д. Больові напади тривають від кількох хвилин до кількох днів; тупа давить і ниючий біль у правому підребер'ї може зберігатися тижнями, часом посилюючись або затихаючи. У період больового нападу живіт не напружений. Жовтяниці, пропасниці, лейкоцитозу і підвищення ШОЕ після нападу не спостерігається.

Гіпотонічно-гипокинетическая форма дискінезії проявляється в основному малоинтенсивной болем у правому підребер'ї, часто тривалою. При пальпації виявляється невелика хворобливість в області жовчного міхура.

Діагноз підтверджується многомоментное хромодіагностіческім дуоденальним зондуванням; при гіпертонічній-гіперкінетичний формі дискінезії II фаза (закритого сфінктера Одді) може бути подовжена, IV фаза (скорочення жовчного міхура) - вкорочена. При гіпотонічно-гіпокінетичним формі дискінезії II фаза може бути відсутнім (сфінктер Одді постійно знаходиться в розслабленому стані), IV фаза - затримана і подовжена; часто міхурово рефлекс вдається отримати тільки при введенні досить сильного подразника (холецистокинина-панкреозимина). Пероральна холецисто і внутрішньовенна холеграфія, ехографія, в більш діагностично складних випадках-комп'ютерна томографія підтверджують функціональний характер захворювання. При гіпертонічній-гіперкінетичний формі за допомогою серійної рентгенографії визначається прискорене і сильне скорочення жовчного міхура після введення стимулятора (двох яєчних жовтків), при гіпотонічно-гіпокінетичним формі жовчний міхур великих розмірів, в ряді випадків - опущений, скорочується мляво. Гипотоническое стан сфінктера Одді іноді виявляється під час рентгенологічного дослідження дванадцятипалої кишки (затікання контрастної маси через розслаблений сфінктер Одді в загальний жовчний протік). Останнім часом стала застосовуватися радіоізотопна холецистографія.

Перебіг зазвичай тривалий з періодами загострення (спровокували нерідко емоційними стресами, аліментарним порушеннями) і ремісією. З плином часу, однак, в жовчному міхурі і протоках може виникнути запальний процес або можуть утворитися жовчні камені.

Лікування. Регуляція режиму харчування, правильне чергування праці і відпочинку, нормалізація сну і інших функцій ЦНС (седативні препарати, транквілізатори, фізіотерапевтичні процедури). При гіпертонічній-гіперкінетичний формі в період загострення показана дієта № 5, 5а і 2 - магнієва (з обмеженням механічних і хімічних харчових подразників, жирів), спазмолітичні і холіноблокуючу кошти, теплові фізіотерапевтичні процедури, мінеральна вода низької мінералізації (слов'янська і смирновська, Єсентуки № 4 і № 20, нарзан і ін. зазвичай в гарячому вигляді дрібно, 5-6 прийомів в день по 1/3 - 1/2 склянки).

При гіпотонічно-гіпокінетичним дискінезії рекомендуються дієта № 5, 15 або 3, психомоторні стимулятори і аналептики (препарати стрихніну, кофеїну та ін.), Лікувальна фізкультура і фізіотерапевтичні кошти тонізуючого дії, повторні дуоденальні зондування, закриті тюбажи, курсове лікування мінеральною водою високої мінералізації типу єсентуки № 17, Арзні, баталінская і ін.; воду призначають у холодному або злегка підігрітому вигляді по 200-250 мл 2-3 рази на день за 30-90 хв до їди. Хірургічне лікування не показане. При рефлекторних дискінезіях жовчних шляхів провідне значення має лікування основного захворювання.

Профілактика дискінезії жовчних шляхів полягає в дотриманні раціонального режиму і характеру харчування, нормалізації режиму праці та відпочинку, систематичному занятті фізкультурою, усунення стресових ситуацій на роботі і вдома, своєчасному лікуванні невротичних розладів.

Дискінезії кишечника включають неврози кишечника і рефлекторні розлади, які спостерігаються як при органічних захворюваннях травної системи (виразкова хвороба, холецистит, жовчнокам'яна хвороба, апендицит, тріщина заднього проходу та ін.), Так і при ураженні інших органів і систем (сечокам'яна хвороба, аднексит і пр.).

Етіологія, патогенез. Неврогенні дискінезії кишечника, як правило, супроводжуються іншими проявами загального неврозу, проте є провідними в клінічній картині захворювання. Сприятливими факторами є психічні перенапруги (добре відома "ведмежа хвороба" - понос при заворушеннях), сімейні, побутові або виробничі конфлікти, особливо в поєднанні з безладним і нераціональним харчуванням (поспішна їжа, вживання занадто гарячої, гострої або грубої їжі тощо.). Функціональний характер має так званий ахілічний пронос при атрофічних гастритах з секреторною недостатністю шлунка. В цьому випадку виникає прискорення перистальтики через подразнення слизової оболонки кишечника неперетравленої харчовою масою. Функціональні розлади кишечника можуть бути наслідком ендокринних порушень (при тиреотоксикозі - пронос, при недостатності функції щитовидної залози -атонія кишечника і запор). Нарешті, функціональні розлади кишечника можуть супроводжувати захворювання центральної і периферичної нервової системи (паркінсонізм, сирингомієлію, пухлини і травми спинного мозку та ін.).

Симптоми, перебіг. Тотальна дискінезія кишечника проявляється порушенням стільця -хроническое запорами або проносами, причому в калових масах немає патологічних домішок (слиз, кров і т. Д.), Відчуттями бурчання, переливання в животі або тяжкості, іноді погіршенням апетиту, неприємний смак у роті. Рентгенологічне дослідження виявляє прискорений або уповільнений пасаж барієвої маси по кишечнику. При ректоромано- і колоноскопії (а також при біопсії) морфологічних змін слизової оболонки товстої кишки не виявляється.

Дискінезія дванадцятипалої кишки і дуоденостаз нерідко супроводжують виразкову і жовчнокам'яну хворобу; клінічними симптомами є біль в епігастральній ділянці спастичного характеру, почуття тиску або переповнення в епігастральній ділянці, нудота, напади блювоти. При рентгенологічному дослідженні дванадцятипалої кишки визначаються тривала затримка барієвої суспензії в ній (понад 40 с), чергування спазмів і розширень різних ділянок кишки, закидання контрастної маси в більш проксимальні відділи кишки, шлунок.

Дискінезія тонкої кишки проявляється спастичними болями в животі, проносами або появою напіврідкого стільця, бурчанням і відчуттям переливання в животі.

Дискінезія товстої кишки може виникнути після дизентерії. Порушення моторної функції товстої кишки виявляються спазмом або атонією. Може спостерігатися або пронос - діарея функціональна (при цьому на відміну від коліту калові маси зазвичай не містять домішок слизу і крові), або запор. В останньому випадку самостійного стільця не буває від кількох днів до 1 -2 тижнів. Особливою клінічною формою моторно-секреторних порушень товстої кишки є колька слизова, при якій виникають напади болю в животі, що супроводжуються виділенням випорожнень зі значною кількістю слизу зазвичай у вигляді стрічок або плівок. При мікроскопічному дослідженні нерідко виявляють велику кількість еозинофілів і кристалів Шарко-Лейдена.

Диференціальний діагноз проводять з ентеритами, ентероколіти; підтвердженням функціональної природи захворювання є поява або посилення порушень функції кишечника під впливом емоцій, психічних розладів, наявність ознак загального неврозу, інших захворювань, нерідко супроводжуються кишковими розладами, зовнішній вигляд незміненій слизової оболонки кишечника при дуодено-та колоноскопії, відсутність змін слизової при гістологічному дослідженні біоптатів різних ділянок слизової оболонки кишечника. Причиною стійких закрепів можуть бути органічні ураження кишечника: пухлини, спайковий процес в черевній порожнині, а також аномалії розвитку товстої кишки (мегаколон), що підтверджується ірігоскопії і ендоскопічним дослідженням товстої кишки.

Лікування. Регуляція режиму і характеру харчування, способу життя, заняття фізкультурою, седативні засоби і транквілізатори. При спастичної дискінезії кишечника призначають невеликими курсами (2-3 тижнів) холіноблокуючу кошти. При гіпотонічній дискінезії допомагає самомасаж живота, лікувальна фізкультура, загальнозміцнююча терапія.