Набряк легенів

Набряк легень (ОЛ). Що загрожує життю випотівання в порожнину альвеол багатої білком, легко спінюється серозної рідини.

ОЛ серцевий см. Серцева астма та набряк легенів.

ОЛ несерцевих. Етіологія і патогенез: поразка легеневої тканини - інфекційне (див. Пневмонія), алергічне, токсична, травматичне; тромбоемболія легеневої артерії (див.); інфаркт легкого (див.); синдром Гудпасчера (див.); 2) порушення водно-злектролітного балансу, гіперволемія (інфузійна терапія, ниркова недостатність, ендокринна патологія та стероїдна терапія, вагітність); 3) утоплення в солоній воді; 4) порушення центральної регуляції - при інсульті, субарахноїдальний крововилив, ураженні головного мозку (токсичному, інфекційному, травматичний), при збудження вагусних центру; 5) зниження внутригрудного тиску прі швидкої евакуації рідини з черевної порожнини, рідини або повітря з плевральної порожнини, підйомі на велику висоту, форсованому вдиху; 6) надмірна терапія (інфузійна, медикаментозна, кисень) при шоці, опіках, інфекціях, отруєннях та інших важких станах, в тому числі після важких операцій ( "шоковий легке"); 7) різні комбінації перерахованих факторів, наприклад пневмонія в умовах високогір'я (необхідна невідкладна евакуація хворого!).

Заповнення альвеол рідиною і піною веде до асфіксії (див.): Хворий "тоне" у власній серозної рідини. В умовах гіпоксії та ацидозу проникність капілярно-альвеолярної мембрани підвищується, випотівання серозної рідини збільшується (порочне коло), ефективність медикаментозної терапії падає (див. Також Серцева астма та набряк легенів).

Симптоми, протягом см. Серцева астма та набряк легенів, а також при перерахованих захворюваннях і станах, ускладненням яких з'явився ОЛ.

Лікування екстрене (небезпека для життя, загроза замикання додаткових порочних кіл), диференційоване, визначається конкретними етіологією, патогенезом і клінічними проявами ОЛ. У багатьох випадках, особливо при токсичному, алергічному та інфекційному походження ОЛ з ураженням альвеолярно-капілярної мембрани, а також при артеріальній гіпотензії з успіхом застосовують великі дози кортикостероїдів. Преднізолону гемисукцинат (бісукцінат) повторно по 0,025-0,15 г-по 3-6 ампул (до 1200-1500 мг / добу) або гідрокортизону гемисукцинат - 0,125-300 мг (до 1200- 1500 мг / добу) вводять крапельно у вену в фізіологічному розчині хлориду натрію, глюкози або іншого інфузійного розчину. Нітрогліцерин, потужні діуретики, еуфілін не показані при гіповолемії, артеріальної гіпотензії. Наркотичні анальгетики протипоказані при набряку мозку і, як правило, при первинно легеневому походження ОЛ. Оксигенотерапія може бути протипоказана при важкої дихальної недостатності, олігопное. При шоковому легкому інфузійна терапія, корекція кислотно-лужного стану та оксигенотерапія повинні проводитися з великою обережністю, під ретельним контролем, як правило, в стаціонарі. З цими застереженнями лікування проводиться стосовно до схеми, наведеної нижче в розділі Серцева астма та набряк легенів (див.).