колапс

Колапс - одна з форм гострої судинної недостатності, що характеризується різким падінням судинного тонусу або швидким зменшенням маси циркулюючої крові, що призводить до зменшення венозного припливу до серця, падіння артеріального і венозного тиску, гіпоксії мозку і пригнічення життєвих функцій організму.

Причини: гострі інфекції (черевний і висипний тифи, менінгоенцефаліт, пневмонія тощо.), Гостра крововтрата, хвороби ендокринної та нервової системи (пухлини, сирингомієлія і ін.), Екзогенні інтоксикації (отруєння окисом вуглецю, фосфорорганічними сполуками тощо.), Спинномозкова і перидуральная анестезія, ортостатичне перерозподіл крові (передозування деяких лікарських засобів - ганглиоблокаторов, інсуліну, гіпотензивних препаратів і ін.), гострі захворювання органів черевної порожнини (перитоніт і ін.). Колапс може бути ускладненням гострого порушення функції міокарда, об'єднаного поняттям "синдром малого серцевого викиду", який виникає в гострому періоді інфаркту міокарда, при різко вираженою тахікардії, при глибокій брадикардії, при порушеннях функції синусового вузла та ін.

Є відмінності між поняттями "колапс" і "шок". Шоком на відміну від колапсу називають реакцію організму на сверхсильное, особливо болюче, роздратування, що супроводжується більш важкими розладами життєво важливих функцій нервової та ендокринної систем, кровообігу, дихання, обмінних процесів і часто видільної функції нирок (див. Шок}.

Симптоми. Здебільшого раптово розвиваються відчуття загальної слабкості, запаморочення, хворий скаржиться на мерзлякуватість, озноб, спрагу; температура тіла знижена. Риси обличчя загострені, кінцівки холодні, шкірні покриви і слизові оболонки бліді з ціанотичним відтінком, лоб, віскі, іноді все тіло вкрите холодним потом, малий і слабкий пульс, зазвичай прискорений, вени спали, АТ знижений. Серце не розширене, тони його глухі, іноді аритмічний, дихання поверхневе, прискорене, але, незважаючи на задишку, хворий не відчуває задухи, лежить з низько розташованій головою. Діурез знижений. Свідомість збережена або затемнено, до навколишнього хворий байдужий, реакція зіниць на світло млява, спостерігаються тремор пальців рук, іноді судоми. Обсяг циркулюючої крові завжди знижений, часто визначаються декомпенсований метаболічний ацидоз, гематокрит підвищений. Диференціальний діагноз проводиться з непритомністю, при якому функціональні порушення виражені значно слабше, АТ нормальний, а також із серцевою недостатністю, що відрізняється від колапсу ортопное, збільшенням об'єму циркулюючої крові, нормальним АТ.

Лікування невідкладне. Залежно від причини - зупинка кровотечі, видалення з організму токсичних речовин, застосування специфічних антидотів, усунення гіпоксії і ін. Хворого зігрівають, укладають з піднятими ногами. Проводиться трансфузія кровозамінників (поліглюкін, гемодез, реополіглюкін, сольові розчини) і лише за суворими показаннями - компонентів крові. Струйно в / в вводять преднізолон (60-90 мг), при недостатньому ефекті додають 1 2 мл 1% розчину мезатону або крапельно 1 мл 0,2% розчину норадреналіну (при геморагічному колапсі вазопресорні препарати застосовують тільки після відновлення об'єму крові), 1 -2 мл кордіаміну, 1-2 мл 10% розчину кофеїну, 2 мл 10% розчину сульфокамфокаина. При ацидозі в / в вводять розчини бікарбонату натрію (50-100 мл), 8,4% розчину або 100-200 мл 4,5% розчину. При синдромі малого серцевого викиду застосовують протиаритмічних препаратів (якщо він обумовлений аритмією), дофамін (крапельно в / в 25-100-200 мгв 5% розчині глюкози або фізіологічному розчині хлориду натрію), екстрену електрокардіостимуляцію і ін.

Прогноз визначається причиною колапсу і ступенем судинних розладів.