карієс зуба

Карієс зуба - захворювання, що характеризується прогресуючим руйнуванням твердих тканин зуба. Збудник стрептокок мутанс, що скупчується на поверхні емалі, зазвичай в ретенційних місцях, у вигляді м'якого зубного нальоту.

Патогенез. Мікрофлора бляшки пошкоджує органічну основу емалі, яка при цьому втрачає здатність фіксувати мінеральний субстрат. Утворюється каріозний дефект. Стійкість до карієсу зумовлюється структурою емалі, що залежить як від умов формування зубів, так і від стану місцевого імунітету порожнини рота.

Симптоми, перебіг. Карієс розрізняють по гостроті течії і глибині поразки. Хворий скаржиться на біль при попаданні в каріозну порожнину холодної, кислої, солодкої їжі. Усунення подразника перериває біль. Мимовільних болів не буває. У початковій стадії на поверхні емалі є брудно-сіре або коричневе пляма. При поверхневому карієсі дефект в межах емалі, його дно шероховато; при середньому карієсі дефект поширений за дентінноемалевое з'єднання; при глибокому -Захоплюючий всі верстви дентину. При гострому перебігу тканини, залучені в каріозний процес, брудно-сірого кольору, розм'якшені, каріозний вогнище неправильної форми, його краю подрити. Уражається ряд зубів. Із своїм гострим перебігу уражено більше зубів, в кожному зубі кілька порожнин. При хронічному перебігу уражені тканини пігментованих, щільні, їхні краї відносно рівні. Вражені окремі зуби.

Лікування - висічення уражених тканин (емалі, дентину), формування порожнини і відновлення форми і функції зуба. Висічення виробляють зубними борами різної форми. Це втручання вимагає премедикації (мепротан, ізопротан, амизил, оксілідін і т. Д. В поєднанні з анальгіном, амидопирином і ін.) І знеболення (найефективніше - провідництво). Каріозний дефект заповнюється пломбою (цементи, амальгами, пластмасові, епоксидні, сталь, золото, фарфор). Лікування початкового карієсу не вимагає висічення тканини і досягається шляхом ремінералізації -аплікація або електрофорезу 1% розчину фтору-да натрію або патентованих реминерализующих препаратів. При гострих формах показані дієта, багата на білки, мінеральними солями, вітамінами. Препарати кальцію, фосфору, вітаміни А, С, D, В1, В5, B6. Нуклеінат натрію по 0,1 г всередину 1 раз в день, фторид натрію всередину в дозі 4-6 мг / сут, опромінення ультрафіолетовими променями.

Прогноз. Без лікування карієс неодмінно ускладнюється пульпітом. Лікування хронічних форм пломбуванням надійно, гострих - ефективно лише при додатковій патогенетичної терапії. Найгостріший карієс вимагає диспансерного спостереження.

Профілактика. Заходи щодо підвищення стійкості зубів до карієсу і боротьба з утворенням м'якого зубного нальоту: споживання молока і молочних продуктів, вітамінізація, прийом препаратів фтору всередину, жорстка їжа і чистка зубів зубними порошками і пастами ( "Чебурашка", "Фтородент"). Мають значення боротьба з гострими інфекційними та супутніми захворюваннями, загальнооздоровчі заходи. Виключно важливо введення фтору всередину з питною водою (1 мг / л), у вигляді таблеток та ін. Місцева флюоризацію зубів (пасти, розчини, лаки).