Вагітність маткова (визначення терміну)

Вагітність маткова (визначення терміну). Для встановлення терміну вагітності і дати пологів використовують відомості про час останньої менструації, дату першого ворушіння плода і дані об'єктивного обстеження вагітної. - Нормальна вагітність триває 280 днів, т. Е. 40 тижнів, або 10 акушерських місяців, рахуючи від першого дня останньої менструації. У деяких жінок вагітність може тривати менше або більше цього терміну (див. Вагітність приношення).

Визначення терміну вагітності за величиною матки: 1) в 6 тижнів матка дещо збільшена, кулястої форми, є ознаки Снєгірьова, Гентера, Горвіца - Гегара; 2) в 8 тижнів матка досягає розмірів жіночого кулака, дно її на рівні симфізу, з'являється ознака Піскачека; 3) в 12 тижнів матка розміром з чоловічий кулак, дно її на один палець вище симфізу; 4) в 16 тижнів дно матки знаходиться на середині відстані між лоном і пупком; 5) у 20 тижнів помітно збільшується живіт, дно матки розташоване на два пальці нижче пупка, з'являються руху плоду і вислуховуються його серцеві тони; 6) в 24 тижнів дно матки на рівні пупка; 7) в 28 тижнів дно матки на два поперечних пальці вище пупка; 8) в 32 тижнів пупок згладжується, дно матки визначається між пупком і мечовидним відростком; 9) в 36 тижнів дно матки досягає мечоподібного відростка і реберних дуг; 10) в 40 тижнів дно матки опускається до рівня, на якому знаходилося при 32-тижневої вагітності. У первісток головка фіксується у вході малого тазу, тоді як у повторнородящих вона залишається рухомий над входом в таз.

Для практичного акушерства велике значення має діагностика 32-тижневої вагітності, так як в цей термін вагітні отримують допологової відпустку. Цей термін можна визначити за датою останньої менструації, першого руху плода (в 20 тижнів у первісток і в 18 тижнів у повторнородящих), величиною матки при першій явці в жіночу консультацію (при ранній явку діагноз встановлюють більш точно). Поряд з цим враховують висоту стояння матки над лоном, ставлення передлежачої частини до входу в малий таз, довжину плоду, що вимірюється тазомером, величину лобно-еатилочного розміру, окружність живота, біпаріетальний розмір голівки плоду, що вимірюється за допомогою ультразвуку.

Найбільш просто термін допологового (і післяпологового) відпустки встановити за допомогою спеціального календаря (табл. 15).

Запропоновано різні формули для визначення терміну вагітності. Формула Скульского:
X = (2L - 5) / 5
де X - шуканий термін вагітності; L - довжина плоду в сантиметрах в матці при вимірюванні тазомером; 2 - коефіцієнт подвоєння; 5 (в чисельнику) товщина стінок живота і стінки матки в сантиметрах; 5 (в знаменнику) - цифра, на яку ділять довжину плоду для отримання терміну вагітності. наприклад:
Х = (2х22,5 - 5) / 5 = 40/5 = 8
де 8 - кількість акушерських місяців, або 32 тижнів вагітності.

Правила користування календарем. Спочатку встановлюють у вагітної дату першого дня останньої менструації, а потім на тому ж рядку знаходять потрібні дати. Наприклад, при початку менструації 20.07 допологової відпустку на 56 днів треба з 01.03, а пологи очікувати 26.04. Якщо пологи нормальні, то жінка повинна приступити до роботи після 56-денної відпустки 21.06, а при патологічних пологах - 05.07.