Чого чекати від результатів аналізу?

Що головне в лікуванні хвороби? Прийом ліків? Дотримання рекомендацій лікаря? Головне - точно знати, що ми лікуємо! Чи не помилитися у постановці діагнозу і призначення лікаря допомагають аналізи

Консультант - Євгенія Курленя, терапевт

Кожен з нас хоч раз в житті здавав ті чи інші аналізи, а може бути, і проходив комплексне обстеження організму. На аналізи припадає близько 80% даних, необхідних фахівцеві, щоб правильно поставити діагноз і призначити коректне лікування, яке допоможе позбутися від недуги.

Чутливий або специфічний?
Аналізи бувають високочутливими і високоспеціфічнимі: перші вказують на те, що в організмі відбуваються якісь порушення, другі - точно визначають, що за підступна хвороба тебе здолала. Наприклад, відхилення від норми в аналізі, що відбиває функцію печінки, вказує на її поразку в цілому. Але що конкретно відбувається - аналіз не покаже. Для цього лікар призначає дослідження, наприклад, на визначення маркерів вірусів гепатиту. Якщо такий виявляють і ставлять діагноз «гепатит», стає ясно, який саме вірус викликав це поразка - відповідно, яку програму лікування вибрати для конкретного випадку. Саме тому одного дослідження для встановлення точного діагнозу в більшості випадків недостатньо: необхідно проводити їх в комплексі.

Здаємо аналізи правильно
Існують певні обмеження і правила, які рекомендується виконувати при здачі аналізів. В іншому випадку похибка в результатах може бути витлумачена як привід для постановки невірного діагнозу і, відповідно, призначення непотрібних лікарських засобів і процедур. Що тобі слід знати?

Загальний аналіз крові з розгорнутою лейкоцитарною формулою, а також біохімічний аналіз крові необхідно здавати строго натще, оскільки прийом їжі викликає не тільки підвищення рівня глюкози в крові, але ще і підвищення рівня лейкоцитів - і ти отримаєш помилкові результати, що виходять за межі норми. Кров на біохімію рекомендується здавати сидячи, а загальний аналіз крові - після короткого відпочинку, оскільки фізична активність, втома або стрес можуть впливати на результати проведеного дослідження.

Якщо ти здаєш кров під час місячних, обов'язково попередь про це лікуючого лікаря - в цей період зростає швидкість осідання еритроцитів (ШОЕ), і якщо лікар не буде знати про твої критичні дні, то може вважати це за підвищення ознакою запального процесу або інфекції в організмі.

Збираючись здавати кров на гормони, за кілька днів відмовся від алкоголю, постарайся не курити безпосередньо перед здачею, а також не перепрацьовувати і не займайся спортом. Аналіз на гормони здається натщесерце. Дослідження на гормони проводиться в певні дні менструального циклу, інакше будуть похибки.
Наприклад, фолликулостимулирующий і лютеїнізуючого гормону, а також естрадіол, пролактин, тестостерон, кортизол, деякі гормони щитовидної залози (тиреотропний гормон, тироксин вільний) рекомендується здавати на 5-7-й дні менструального циклу, а прогестерон - не раніше ніж на 20-24 -й день.

Напередодні здачі будь-яких аналізів постарайся не вживати важкої білкової їжі, надлишку цукру (в тому числі солодких газованих напоїв), тваринних жирів і продуктів, виготовлених з білого борошна.

Загальний аналіз крові без лейкоцитарної формули можна здавати не натще. Це саме можна сказати до аналізів на антитіла до гепатитів, ТОРЧ-інфекцій (краснухи, токсоплазмозу, цитомегаловірусу), а також ВІЛ-інфекції.

Перед тим як здавати аналіз сечі, проведи ретельний туалет зовнішніх статевих органів проточною водою - в іншому випадку в пробу можуть потрапити частинки вагінальних виділень і спотворити результати. Крім того, використовуй «середню» (чи не найпершу) порцію сечі.

Якщо у тебе виявили білок або цукор в сечі - без паніки, краще перездати аналіз через кілька днів з дотриманням всіх правил. Справа в тому, що білок може виявлятися і у здорових людей в разі хімічної реакції розпаду (якщо проба довго перебувала в баночці), якщо довелося до здачі аналізу довгий час провести стоячи, а також в разі переохолодження. Що стосується цукру (глюкоза в сечі), він виявляється при зловживанні вуглеводами, особливо в літньому віці. Також глюкоза може визначатися в сечі при сильних стресах.

Що здавати, щоб бути здоровою?
Тебе щось турбує і ти хочеш провести комплексне обстеження організму? Можна зробити це, перейнявшись як станом конкретного органу або системи, так і власним здоров'ям в цілому.

Перш за все, щоб постійно контролювати стан свого здоров'я, хоча б раз на рік здай загальний аналіз сечі та загальний аналіз крові (якщо тобі виповнилося 30 років, тоді здавай також і біохімічні аналізи), проходь флюорографію та УЗД молочних залоз, а також регулярно здавай гінекологічні аналізи. Це допоможе розпізнати хворобу на ранній її стадії, а значить, вчасно почати лікування, не давши їй завдати шкоди твоєму організму.

Травна система. Пройди УЗД-дослідження всього шлунково-кишкового тракту. При необхідності лікар призначить тобі ФЕГДС (фіброгастроезофагодуоденоскопію, або в народі зондування). Ця процедура малоприємна, але максимально точно показує істіннное стан справ в твоєму ШКТ. Жоден інший аналіз або обстеження не зможе з такою достовірністю визначити, що ж там насправді відбувається. Можливо, знадобиться здати біохімічні аналізи: так звані печінкові проби, аналізи на тригліцериди і холестерин, маркери гепатитів, протромбіновий індекс. Іноді необхідно зробити рентгенологічне дослідження.

Серцево-судинна система. В першу чергу зроби електрокардіограму і періодично контролюй артеріальний тиск. Іноді необхідно провести аналізи на кардіомаркери, маркери запальних захворювань, а також зробити коагулограму (дослідження згортання крові). Найчастіше потрібні функціональні навантажувальні проби - визначення того, як серце справляється з фізичним навантаженням. Проводиться такий тест на велоергометрі (аналог велосипеда) або тредмиле (бігова доріжка).

Дихальна система. Обов'язково щорічно проходь флюорографію - це дослідження показує зміни в легенях і може визначити туберкульоз та інші серйозні недуги на самій ранній стадії. Якщо ти страждаєш на бронхіальну астму, потрібно пройти дихальні тести. При необхідності проводяться бронхоскопія та комп'ютерна томографія органів дихальних шляхів.

Гормональна система. Щоб визначити чи виключити захворювання щитовидної залози, проводиться УЗД цього органу, здаються гормони ТТГ, Т3 вільний і Т4 вільний. При підозрі на цукровий діабет здають аналіз на рівень глюкози в крові, гліколізірованного гемоглобін, інсулін і ліпіди. Якщо є необхідність перевірити загальний гормональний статус, проводять аналіз лютеїнізуючого, фолікулостимулюючого гормонів, тестостерону, пролактину, естрадіолу, кортизолу, гормонів щитовидної залози, а також прогестерону.

Імунна система. При обстеженні на інфекції вивчають кров на антитіла до кишкової палички, золотистого стафілококу, клебсієли, синьогнійної палички, беруть аналіз на імуноглобуліни IgM, IgG, IgA, а також визначають циркулюючі імунні комплекси. У випадку з алергією визначають рівень загального IgE і чутливість до алергенів - груповим і в індивідуальному порядку.

Основні групи досліджень
Загальноклінічні дослідження необхідні для визначення загального стану здоров'я пацієнта. Перше, що робиться при підозрі на захворювання - це загальний аналіз крові, за яким відразу можна визначити, чи відбуваються в організмі зміни.
Цей аналіз показує кількість еритроцитів у крові, швидкість їх осідання, рівень гемоглобіну, колірний показник, гематокрит, кількість лейкоцитів, лейкоцитарну формулу і індекс, рівень тромбоцитів.

Аналізи сечі можуть говорити не тільки про запальних процесах сечостатевої системи, а й про цукровий діабет, гормональні зміни (наприклад, рівень хоріонічного гонадотропіну в сечі вказує на наявність або відсутність вагітності).

Аналіз на визначення групи і резус-фактора, а також наявність антігемолізінов і антирезусних антитіл в крові надзвичайно важливий для вагітних жінок.

Аналіз калу робиться для того, щоб визначити захворювання органів шлунково-кишкового тракту, наявність гельмінтів в організмі.

У цей список включаються також дослідження сперми (спермограма), мазків з сечовипускального каналу, а також зіскрібків з шкіри і нігтів (на предмет виявлення кліща демодекса та інших захворювань).

Біохімічні аналізи необхідні для визначення функціонального стану практично всіх органів і систем організму людини. В організмі відбувається кілька видів обміну речовин - білковий, вуглеводний, ліпідний (жировий), мінеральний; в крові містяться імунні комплекси, гормони. За біохімічним аналізом можна визначити стан печінки, нирок, серця, підшлункової залози, наявність гострих і хронічних запальних процесів, аутоімунні захворювання і т. П. Наприклад, печінкові проби (білірубін, трансамінази, тимолова проба, фібриноген, холестерин і його фракції), ниркові проби (креатинін, сечовина, залишковий азот) і т. п. Найбільш часто затребувані гормональні аналізи, що визначають функцію щитовидної залози і репродуктивної системи.

Серологічні дослідження дуже різноманітні - це найрізноманітніші маркери інфекцій. У цю групу аналізів входять: дослідження на наявність чотирьох видів гепатитів (А, В, С, D), кору, токсоплазми, цитомегаловірусу, герпесу, краснухи, а також сифілісу, ВІЛ, хламідій, мікоплазм і уреаплазм, лямблій та гельмінтів, бактерії і деяких інших вірусних і бактеріальних інфекцій. Це специфічний аналіз, помогаю- щий з високою точністю встановити діагноз.

Полімеразна ланцюгова реакція (ПЛР) - одне з найбільш достовірних досліджень на наявність конкретної бактеріальної інфекції. Цей метод досліджує нуклеїнові кислоти (ДНК людини) і визначає з дуже високою точністю наявність того чи іншого мікроорганізму. Таким чином діагностується маса збудників інфекцій - від мікоплазм і уреаплазм до хламідій, гарднерелл, бактерії, стрептококів, мікобактерій туберкульозу. Це високочутливий і високоспецифічний аналіз. Однак позитивна полімеразно-ланцюгова реакція не завжди є приводом для лікування тієї чи іншої інфекції, оскільки багато їх збудники можуть бути природними «мешканцями» твого організму, що не викликають ніяких хвороб - а значить, не вимагати лікування.

Цитологічні дослідження найчастіше використовуються в гінекології. Це дослідження клітин на предмет їх можливого виникнення злоякісної пухлини. Зазвичай лікар-гінеколог бере мазок з шийки матки або з цервікального каналу і віддає матеріал на дослідження.

Мікробіологи - етичні посіви досить часто використовують з метою визначення мікроорганізму, який став збудником того чи іншого захворювання. На спеціальне середовище висівається біологічний матеріал - це може бути вагінальний мазок, кров, слина, сеча або кал. У цьому середовищі починають рости і розмножуватися мікроорганізми - і при наявності певного титру вирослих бактерій результат вважається приводом для призначення лікування. За таким же принципом визначають чутливість цих бактерій до антибіотиків - щоб не призначати ліки, яке тільки принесе шкоди організму, а на збудника захворювання ніяк не вплине.

Якщо ти отримала результати дослідження і виявила, що вони відрізняються від норми, не поспішай панікувати: спочатку покажи аналізи свого лікаря. Норми в кожній лабораторії свої, і вказуються вони не для пацієнтів, а для кваліфікованих медичних працівників.

Ти можеш пройти обстеження самостійно, але краще, якщо перелік аналізів тобі призначить фахівець - щоб не витрачати даремно час і фінанси