Дуоденальне зондування: оцінка результатів

(По Назаренко Г.І., Кишкун А.А. Клінічна оцінка результатів лабораторних ісследованій.-М.: Медіціна.-2000.-С.100-102)

Дуоденальне зондування застосовується для дослідження стану дванадцятипалої кишки (дуоденум) і жовчовивідної системи. При цьому лабораторному дослідженні в 12-палої кишки через рот вводять спеціальний зонд з оливою на кінці, по зонду виділяється жовч, яку збирають в пробірки в певній послідовності. Дослідження проводиться тільки натщесерце в спеціалізованих кабінетах поліклінік або стаціонарів, діагностичних центрів. Найчастіше в аналізах жовчі, отриманої при зондуванні, описують три порції жовчі - А, В і С. У деяких лабораторіях проводять многомоментное фракційне зондування зі збором жовчі в окремі пробірки кожні 5-10 хвилин. Для отримання порції жовчі з жовчного міхура (порція В) в якості стимулятора застосовують розчин сульфату магнію, сорбіт або інші засоби.

Фізичні та хімічні властивості жовчі

Колір жовчі в нормі: порція А (з 12-палої кишки) - золотисто-жовтий, бурштиновий. Порція В (з жовчного міхура) - насичено-жовтий, темно-оливковий, коричневий. Порція С ( "печінкова") - світло-жовтий.

Зміна кольору відбувається при запальних процесах в 12-палої кишки, порушення желчеоттока через дискинезий або перегинів міхура, каменів, пухлин, збільшення головки підшлункової залози і ін.

Прозорість. У нормі всі порції жовчі прозорі. Невелика каламутність в перші хвилини зондування пов'язана з домішкою соляної кислоти і не вказує на запальний процес.

Реакція (рН). У нормі порція А має нейтральну або основну реакцію; порції В і С - основну (лужну).

Щільність. Порція А - 1002-1016 (іноді пишуть 1,002-1,016). Порція В - 1016-1032. Порція С - 1007-1011. Зміна щільності може свідчити про згущення жовчі, жовчнокам'яної хвороби, порушення функції печінки.

Жовчні кислоти. У здорової людини вміст жовчних кислот в порції А становить 17,4-52,0 ммоль / л, в порції В - 57,2-184,6 ммоль / л, в порції С - 13,0-57,2 ммоль / л .

Холестерин. Норма в порції А - 1,3-2,8 ммоль / л, в В - 5,2-15,6 ммоль / л, в С - 1,1-3,1 ммоль / л.

Білірубін (за методом Йендрашека, ммоль / л): в А - 0,17-0,34, в В 6-8, в С - 0,17-0,34.

Мікроскопічне дослідження жовчі

Нормальна жовч не містить клітин слизової оболонки. Іноді є невелика кількість кристалів холестерину і билирубината кальцію.

Слиз у вигляді дрібних пластівців свідчить про ознаки запалення.

Еритроцити великого діагностичного значення не мають, так як можуть бути пов'язані з травматизацією слизової оболонки при проходженні зонда.

Лейкоцити. Підвищений їх зміст дозволяє чітко визначити локалізацію запального процесу в залежності від того, в якій порції жовчі вони переважають.

Епітелій (клітини слизової оболонки). Підвищений вміст епітелію певного виду також свідчить про місце розташування осередку ураження.

Кристали холестерину. Присутні при порушенні колоїдних властивостей жовчі і схильності до каменеутворення.

Стерильність. Нормальна жовч стерильна. При паразитарне захворювання в жовчі зустрічаються вегетативні форми лямблій, яйця гельмінтів.