Загальний аналіз крові. Властивості крові. Формені елементи крові.

Норми аналізів для дітей Зміст

Загальний аналіз крові можна відносити до функціональних методів дослідження кровотворної системи, оскільки він відображає загальний стан всієї системи кровотворення. Кількісний та якісний аналіз картини крові дозволяє оцінювати в загальних рисах такі її функції як забезпечення газообміну між кров'ю і повітрям, забезпечення імунітету та згортання крові, забезпечення поживними речовинами клітин організму, регулювання креаторних зв'язків, гомеостатической функції.

Kровь є колоїдно - полімерний розчин, розчинником в якому є вода, розчинними речовинами - солі і низькомолекулярні органічні сполуки - білки і їх комплекси.
Кров у вищих тварин і людини складається з рідкої частини - плазми і зважених в ній формених елементів.

Розглянемо основні фізико - хімічні властивості крові:

Щільність крові.
Щільність крові коливається у вузьких межах і залежить від вмісту в ній формених елементів, білків і ліпідів. У людини щільність крові становить 1,060- 1,064г мл.

В'язкість крові.
Це ще один фізичний показник. Вона в 3-6 разів більше в'язкості води і знаходиться в прямій залежності від вмісту в крові еритроцитів і білків. В'язкість зростає при згущенні крові, наприклад, при рясному потінні.

Осмотичний тиск.
Концентрація солей в крові у ссавців становить близько 0,9%. Від їх змісту в крові і залежить осмотичнийтиск. Осмотичний тиск визначає розподіл води між тканинами і клітинами організму. Осмотичний тиск крові ссавців знаходиться на постійному рівні і становить 7,3 атм, що відповідає температурі замерзання 0,54оС.

Реакція крові.
Для оцінки активної реакції крові застосовують водневий показник, або рН. Активна реакція має велике біологічне значення, тому що більшість обмінних процесів нормально протікають тільки при певних показниках рН. Кров ссавців і людини має слаболужну реакцію: рН артеріальної крові 7,35- 7,45, венозної - на 0,02 одиниці нижче.

Формених елементів крові.

З точки зору функціональної оцінки основне значення надається кількісним характеристикам крові - числу еритроцитів, лейкоцитів, тромбоцитів, визначення гемоглобіну, швидкості осідання еритроцитів (ШОЕ).
Число формених елементів за міжнародною системою одиниць (СІ) висловлюють в розрахунку на 1 л.
Найпростіший і інформативний вид дослідження крові - аналіз крові з пальця або з вени вранці, натщесерце. Загальний аналіз крові демонструє, як йдуть справи з показниками так званої "трійки": гемоглобін, лейкоцити, ШОЕ.

ЕРИТРОЦИТИ
Еритроцити складають основну масу крові. Вони визначають червоний колір крові.
Це спеціалізовані клітини, які здійснюють перенесення кисню і вуглекислого газу по організму, переносять поживні речовини на своїй поверхні, беруть участь в регуляції кислотно-лужної рівноваги і водно-сольового обміну в організмі, беруть участь в явищах імунітету, адсорбуючи різні отрути і в регуляції згортання . Перенесення газів здійснюється завдяки наявності в них дихальних пігментів (гемоглобін, гемерітін, міоглобін і ін.).
Еритроцити не містять ядра, мають форму двояковогнутих дисків, пофарбовані в рожевий або червонуватий колір.
Для точної оцінки питомої ваги еритроцитів різної величини будується ерітроцітометріческая крива.
В умовах патології можуть змінюватися забарвлення еритроцитів - гіпохромія, гіперхромія. Гіпохромія обумовлена ​​малим насиченням клітини гемоглобіном і зустрічається при залізодефіцитних анеміях; гіперхромія - збільшенням вмісту гемоглобіну в клітині при В12-дефіцитних анеміях. При переважанні еритроцитів малих розмірів говорять про микроцитоза, великих розмірів - макроцитоз. Мікроціти сферичної кулястої форми називаються мікросфероцітов, характерні для однієї з форм гемолітичної анемії. Анізоцитоз - це наявність в мазку еритроцитів різного розміру, кількості - різної форми. Ці зміни характерні для різної природи анемій. Нормобласти - еритроцити зі збереженим ядром, вони свідчать або про напружений, або спотвореному еритропоезі при анеміях, лейкозах. Мегалобластов і мегалоціти з'являються в периферичної крові при мегалобластної анеміях різного генезу.
Еритропенія (анемія), вказує на недостатнє постачання тканин киснем і видалення вуглекислоти. Еритроцитоз - в'язкість крові підвищена Процес руйнування еритроцитів, при якому гемоглобін виходить в плазму, називають гемолізом. Гемоліз може відбуватися під впливом різних факторів - фізичних впливів, хімічними агентами, отрутами рослинного, тваринного і бактеріального походження та ін.
Гемоглобін - основний "дихальний" компонент червоних клітин крові - еритроцитів. Він складається з білка глобіну і гема - сполуки заліза, яке забезпечує клітини киснем.

Норма (для майбутньої мами): 110-130 од.
Зниження показників гемоглобіну вказує на появу анемії. На 24-25 тижні з материнського гемоглобіну утворюється гемоглобін плода. Тому в цей період у вагітної спостерігається різке зниження рівня гемоглобіну в крові. У зв'язку з цим іноді рекомендується профілактичний прийом залізо - утримуючих препаратів.
Гемоглобін дуже легко зв'язується з чадним газом СО. В результаті в організмі виникають важкі наслідки кисневого голодування (блювота, головний біль, втрата свідомості). Утворилися з'єднання з гемоглобіном вже не можуть служити для перенесення кисню.
Нормальні показники кількості гемоглобіну для жінок і чоловіків:
Жінки 120-140 г / л, чоловіки 130-160 г / л.
Може бути зниження або підвищення гемоглобіну. Залізо - бере активну участь в кисневому обміні. Цей елемент необхідний для нормальної роботи всіх органів і тканин. В загальному аналізі крові цей рівень визначає гемоглобін, що міститься в червоних клітинах крові - еритроцитах.
Норма (для майбутньої мами): 9.0-31.0 од.
Зниження показників заліза в крові говорить про появу анемії і недостатнє постачання органів і тканин киснем. Кольоровий показник - вказує на ступінь насиченості еритроцитів кров'яним пігментом. Норма 0,9 - 1,0.

ШОЕ - швидкість осідання еритроцитів.
Нормальні величини для чоловіків- 1 10мм / ч, у жінок- 2 15 мм / год. У нормі осідання еритроцитів не повинно перевищувати 15 мм на годину.
Швидке осідання клітин (30-40 мм / год) вказує на появу запалення, гострої інфекції, отруєння, великої крововтрати (наприклад, після операції). При вагітності ШОЕ прискорюється. Низькі значення характерні для новонароджених і при посиленій м'язовій активності, вірусних гепатитах, при прийомі саліцилатів, хлориду кальцію.

Ретикулоцити - молоді, незрілі клітини крові, попередники еритроцитів.
Норма (для майбутньої мами): 2-10 од.
Їх рівень підвищується при гемолітичній анемії, кровотечах. Зниження їх змісту характерно для деяких видів анемій. Виявляються в периферичної крові при спеціальній забарвленням - на зеленому тлі видно сітчаста субстанція - залишки ядра еритроцитів. Головне значення має зміни кількості ретикулоцитів. Ретикулоцитоз свідчить про посилене еритропоезі.

ЛЕЙКОЦИТИ Лейкоцити відносяться до білих кров'яних клітин. У них є ядро ​​і цитоплазма. Це клітини-захисники, спеціалізовані елементи крові, які відповідають за імунний захист. Вони поглинають чужорідні бактерії і токсини, що потрапляють в кров. Кількість лейкоцитів змінюється під час вагітності і під дією зовнішніх обставин: сезонних, кліматичних, періодів сонячної активності.
Норма (для майбутньої мами): 4.0-9.0 од.

Рівень лейкоцитів підвищується (лейкоцитоз) при запаленні, бактеріальних і вірусних інфекціях, отруєннях, гострих крововтратах (при травмах) або хронічних прихованих кровотечах (при виразці шлунка), ниркових кольках, алергіях, хворобах печінки, після тривалого прийому медикаментів. Так само кількість лейкоцитів збільшується після їди, при вагітності, при м'язової активності, сильних емоціях, болю.
Лейкопенія характеризує перебіг деяких інфекційних захворювань. Неінфекційна лейкопенія пов'язана з підвищенням радіоактивного фону, застосування деяких ліків, променевої хвороби.
Норма лейкоцитів у людини 4 - 8,8 х 109 / л. Лейкоцити діляться на 2 групи-гранулоцити і агранулоціти.
Гранулоцити складають близько 60% всіх лейкоцитів крові. Вони діляться на 3 види - нейтрофіли, базофіли і еозинофіли. Нейтрофіли відносяться до групи гранулоцитів, оскільки містять невеликі гранули на тлі пофарбованої цитоплазми, яка сприймає як основні так і кислі барвники. У нормі у здорової людини зустрічаються два види нейтрофілів - сегментоядерні, в яких ядро ​​складається з 3-4 сегментів - функціонально зрілі нейтрофіли, повністю диференційовані; а також паличкоядерні (молодші) нейтрофіли з несегментованими ядром. Більшу частину з нейтрофілів становлять сегментоядерние.
Нейтрофіли здатні знешкоджувати чужорідні тіла, з якими організм раніше не зустрічався вони виділяють або адсорбують на своїй поверхні антитіла проти мікробів і чужорідних білків.
Гіперсегментірованние нейтрофіли містять більш ніж 4 сегмента в ядрі, вважаються ознакою дегенерації, виявляються при В12-дефіцитних анеміях, променевої хвороби, септичних станах. Токсична - грубіша, ніж в нормі, зернистість нейтрофілів, виявляється при важких запальних захворюваннях, вказує на важкий прогноз. Пельгеровская сімейна аномалія лейкоцитів відсутністю сегментації ядер або їх малої сегментацією (2 сегмента). Великого значення в патології не має. Еозинофіли також відносяться до гранулоцитам. Можуть бути палочкоядерним і сегменто, але оскільки кількість їх в мазку невелика, підраховуються разом. Цитоплазма містить велику червонуватого кольору зернистість. У патології основне значення має зміни кількості еозинофілів. Збільшення їх числа супроводжує алергічних і аутоімунних захворювань, наявністю глистів, пухлин, дитячих інфекцій (скарлатини), прийомі ряду препаратів (антибіотиків, сульфаніламідів) і ін. Базофіли відносяться до групи гранулоцитів. Цитоплазма містить велику зернистість, забарвлюється в фіолетовий і темно-синій колір. Вони продукують гепарин, що перешкоджає згортанню крові. У патології має значення збільшення числа базофілів.

Агранулоціти діляться на 2 види - лімфоцити і моноцити. Лімфоцити - не містять зернистості в цитоплазмі. Морфологічно розрізняють малі та великі лімфоцити, перші більш зрілі. Лімфоцити несуть численні функції, їх ділять на В - і Т-лімфоцити, в залежності від того, де вони зріють і розвиваються.
Т-лімфоцити руйнують білкові тіла-мікроби, віруси, клітини трансплантуються тканини (тому їх ще називають Т-кілери).
В - лімфоцити виробляють специфічні антитіла.
Лімфоцити є центральною ланкою імунної системи, беруть участь в процесах клітинного росту, диференціювання, регенерації тканин. Моноцити відносяться до групи агранулоціти. Найбільші клітини периферичної крові. Ядро велике, пухке, часто бобовидной форми. У цитоплазмі немає зернистості. Ці клітини мають амебоидними рухами і характеризуються фагоцитарної активністю. У патології мають значення кількісні зміни числа моноцитів. Їх кількість зростає при хронічних і гострих інфекціях.

ТРОМБОЦИТИ Тромбоцити - кров'яні пластинки, які беруть активну участь в зупинці кровотечі (згортання крові) і в імунобіологічних реакціях організму.
Норма (для майбутньої мами): 180-320 од.
Лікарю-акушера важливо знати картину згортання крові, щоб скласти прогноз на майбутні пологи (особливо якщо планується кесарів розтин). З цією ж метою підраховується протромбіновий індекс - час утворення тромбу і швидкість згортання крові.
Підвищення кількості тромбоцитів понад спостерігається при хронічних запальних захворюваннях (ревматоїдний артрит, туберкульоз, саркоїдоз), гострих інфекціях, деяких видах анемій та ін.
Аналіз крові на згортання потрібен, щоб визначити тривалість кровотечі і згортання крові. Ці знання необхідні лікарям для того, щоб попередити можливу кровотечу протягом вагітності або впоратися з великою крововтратою під час пологів або операцій.
ЗРОБИТИ ЗАКЛАДКУ ->