Ендоскопічні методи дослідження в гінекології

Огляд внутрішніх статевих органів жінки проводитися за допомогою спеціальних оптичних інструментів і приладів. У гінекологічній практиці застосовують такі основні ендоскопічні методи:

Кольпоскопія - огляд піхви і вагінальної частини шийки матки за допомогою бінокулярної або монокулярной лупи, забезпеченою освітлювальним приладом і дає можливість збільшення обстежуваного ділянки в 30 і більше разів. Ніякої спеціальної підготовки жінки для проведення кольпоскопії не потрібно, дослідження проводиться на гінекологічному кріслі, процедура абсолютно безболісна.

Цим методом можна виявити зміни епітелію шийки матки, передракові та фонові стани, вибрати місце для проведення біопсії, а також контролювати зміни в процесі лікування. Діагностична цінність цього методу дуже велика.

Існує проста і розширена кольпоскопія. При простій шийку матки оглядають без попередньої обробки хімічними речовинами, при розширеній - після обробки 3% розчином оцтової кислоти, 1% йоду. Спочатку виробляють просту кольпоскопію. Після цього шийку матки обробляють розчином йоду (проба Шиллера). Йод має здатність забарвлювати нормальні клітини в коричневий колір. Патологічно змінені клітини не фарбуються і мають вигляд білих плям. Таким чином, виявляють ділянки, які піддаються біопсії.

Біопсія шийки матки - це взяття ділянки тканини шийки матки для гістологічного дослідження. Гістологічне дослідження - це дослідження зрізу тканини з ураженої ділянки, дозволяє остаточно поставити діагноз при захворюваннях шийки матки. Біопсію беруть спеціальними щипцями або скальпелем. Процедура займає кілька секунд, тому не встигає бути болючою. Після неї можуть кілька днів бути сукровичні виділення, це не страшно. Бажано протягом тижня після біопсії не жити статевим життям, щоб не занести інфекцію і не травмувати ранку. Біопсію проводять тільки після лікування інфекції, виявленої в мазку, з метою попередити інфекційні ускладнення.

Гістероскопія - метод, за допомогою якого можна оглянути внутрішню слизову оболонку матки, з метою виявлення патологічних змін ендометрія: поліпів, гіперплазії, раку, міоми, внутрішньоматкових зрощень, а також вибрати місце для прицільної біопсії. Сучасні гістероскопи дають збільшення в 50 разів.

Підготовка жінки полягає в попередньому санації піхви і сбривание волосся на зовнішніх статевих органах і лобку. Перед проведенням процедури призначається очисна клізма і спорожнення сечового міхура.

Дослідження проводиться в положення жінки на гінекологічному кріслі. Гістероскоп вводять в порожнину матки після попереднього розширення каналу шийки матки. Метод хворобливий, тому проводиться з знеболенням. Останнім часом випускаються гістероскопи зі спеціальними маніпуляторами, за допомогою яких можна провести видалення поліпа, невеликих міоматозних вузлів, внутрішньоматкових контрацептивів (ВМС).

Кульдоскопія - огляд органів малого таза за допомогою оптичного інструменту, введеного в черевну порожнину через заднє склепіння піхви. Цим методом користуються рідко, його повністю витіснила лапароскопія. Використовують його в разі потреби огляду яєчників у жінки з вираженим ожирінням. Дослідження проводиться в колінно-ліктьовому становище жінки. Ділянка, доступний огляду цим методом, значно менше, ніж при лапароскопії - видно задню поверхню матки, яєчники, маткові труби.