Злоякісні пухлини яєчка

Злоякісні пухлини яєчка. Складають близько 1% всіх пухлин у чоловіків. Зустрічаються з частотою 20- 25 на 1 млн чоловіків, найбільш часто - у віці 20-35 років. Фактори, що призводять до виникнення пухлин, -кріпторхізм, пізніше зведення яєчка (після 6 років), травми. Розрізняють герміногенні пухлини (95%), які виходять із насіннєвого епітелію, і негерміногенние, які виходять із клітин, що продукують гормони, і з строми (5%).

Герміногенние пухлини-семіноми (40%) і несеміноми (ембріональний рак, тератома, хоріонепітеліома, пухлина жовткового мішка). Несеміномние пухлини часто носять змішаний характер, складаються з різних компонентів, в тому числі і семиноми. Семіноми частіше виявляють у осіб старше 30 років, несеміноми - від 20 до 36 років.

Симптоми пухлин яєчка - безболісне, що поступово збільшується ущільнення. Основна симптоматика пов'язана з метастазуванням в заочеревинні лімфатичні вузли (у хворих виникає болісна біль в попереку) і легкі, що призводить до появи кашлю, кровохаркання. Нерідко спостерігається гінекомастія. При біохімічному дослідженні крові при несеміномних пухлинах виявляють а-фетопротеїн. При хоріонепітеліоме яєчка в сечі підвищується вміст хоріонічного гонадотропи-на. Внутрішньовенна урографія, ультразвукове дослідження заочеревинного простору, комп'ютерна томографія, ангіографія дозволяють встановити метастази в заочеревинному просторі.

Лікування хворих починають з виконання орхофунікупектоміі. Після гістологічного дослідження пухлини тактика лікування може бути різною. При семіноме без метастазів можна обмежитися видаленням первинного вогнища пухлини. При наявності заочеревинних метастазів проводять променеву терапію за радикальною програмою. При виявленні метастазів в легенях або інших органах показана хіміотерапія (сарколізін, циклофосфан, цисплатин, вінбластин).

У хворих з несеміномнимі пухлинами в разі підозри після проведення орхофунікупектоміі на заочеревинні метастази виробляють їх оперативне чрезбрюшінное видалення з обох сторін, після чого призначають хіміотерапію (цисплатин, блеоміцин і вінбластин, дактіноміцін, адриамицин, олівоміцин). При неможливості видалення заочеревинних метастазів проводять 5-6 курсів хіміотерапії за згаданою вище схемою. Якщо після хіміотерапії у хворого зберігаються метастази, їх видаляють оперативним шляхом. Зазначене лікування дозволяє вилікувати 70-80% хворих. Негерміногенние пухлини менш злоякісні, лікують їх в основному хірургічним способом.