Рак товстої кишки (ободової і прямої)
Рак товстої кишки (ободової і прямої). В останні роки відзначено значне зростання захворюваності на рак ободової та прямої кишки. Аденоми, дифузний полі-поз і неспецифічний виразковий коліт підвищують ризик розвитку раку і розглядаються какпредопухолевие захворювання. Так, малігнізація при дифузному поліпозі настає майже в 100% випадків.
Локалізація раку ободової кишки може бути різною - у висхідній, поперечної ободової, низхідної, сигмовидної кишці. Рак прямої кишки розташовується в анальному, нижньо-, середньо-, верхнеампулярном і ректосігмовідном відділі. Пухлина росте переважно екзофітної (в просвіт кишки) або ендофітний (в товщу кишкової стінки). Найчастіше діагностують аденокарциноми, рідко пухлина має будову перстневидно-клітинного, недиференційованого або плоскоклітинного раку. Метастазує рак ободової і прямої кишки в регіонарні лімфатичні вузли, печінку, легені, іноді в інші органи. Класифікацію даної хвороби проводять за системою TNM з уточненням глибини проростання пухлини в стінку кишки і на підставі даних дослідження операційного матеріалу.
Клінічна картина: виділення з кишки крові з домішкою слизу і гною, розлади ритму дефекації (проноси і запори, тенезми), біль в животі, загальна слабкість, зниження маси тіла, підвищення температури, анемія та ін. Клінічна симптоматика різна в залежності від локалізації пухлини . При початкових стадіях хвороби її прояви можуть бути незначні (диспепсичні симптоми, анемія при прихованої крововтрати та ін.). Надалі ознаки хвороби наростають, у важких випадках спостерігаються кишкова непрохідність, кровотеча, запальні ускладнення (абсцес, флегмона, перитоніт). При раку прямої кишки пухлина може проростати в сечовий міхур, піхву з розвитком свищів, викликати здавлення сечоводів і т. Д.
Діагноз раку ободової і прямої кишки в ранніх стадіях базується на даних пальцевого ректального дослідження, ирригоскопии, ректороманоскопії і колоноскопії (з біопсією). Диспансерному спостереженню підлягають хворі групи ризику. В інших випадках відбір хворих для обстеження проводять після аналізу клінічних симптомів, отримання результатів аналізу калу на наявність крові, визначення в крові карциноембріональний антигену. Для виключення мета стазів в печінку роблять ультразвукову томографію.
Лікування. Основний метод лікування раку ободової і прямої кишки хірургічний. Після радикальних операцій 5-річна виживаність становить 50- 60%. При раку ободової кишки виробляють правостороннім або лівостороннім геміколектомію. При локалізації пухлини в дистальній третині сигмоподібної кишки виконують її резекцію. При раку прямої кишки проводять операцію з видаленням замикальних апарату (черевно-промежинна екстирпація з колостомою) або його збереженням (черевно-анальна резекція з низведення ободової кишки або без нього, передня резекція, операція Гартмана). Паліативні операції можуть зменшити прояви хвороби (обхідний кишковий анастомоз, колостома при непрохідності; паліативна резекція при метастази в печінку; перев'язка або ембопізація печінкової артерії і т. Д.).
Променева терапія може викликати часткову регресію пухлини. Найчастіше її використовують при первинному і рецидивної раку прямої кишки. Хіміотерапію застосовують тільки у випадках наявності неоперабельний пухлини і метастазів. Вона ефективна у 20-40% хворих. Найбільш часто призначають фторафур. Більш ефективні комбінації фторафура або 5-фгор-урацилу з іншими препаратами (мітоміцін С, ломустин, адриамицин, цисплатин).
- Загальноклінічні методи лікування захворювань
- Принципи лікування критичних станів
- Гостра серцево-судинна недостатність і зупинка серця
- травматичний шок
- Лікування пухлинних захворювань
- Рак піхви і наружних статевих органів
- рак гортані
- рак губи
- Рак шлунку
- Рак жовчних шляхів і великого дуоденального сосочка
- Рак шкіри
- Лімфози шкіри
- Пухлини кісток злоякісні
- рак легкого
- пухлини матки
- мезотеліома
- меланома
- Пухлини мозку (головного і спинного)
- Рак молочної залози
- Рак сечового міхура
- пухлини надниркової залози
- нейробластоми
- Пухлини порожнини носа і придаткових пазух
- пухлини носоглотки
- Пухлини паращитовидної залози
- рак печінки
- Рак стравоходу
- Рак підшлункової залози
- Пухлини підшлункової залози з острівців Лангерганса
- Рак статевого члена
- Рак нирки і сечоводу
- Рак передміхурової залози
- Рак слизової оболонки рота
- Злоякісні пухлини ротоглотки
- Рак слинних залоз
- Саркоми м'яких тканин
- Рабдоміосаркома у дітей
- Злоякісні пухлини тонкої кишки
- Рак щитовидної залози
- Злоякісні пухлини яєчка
- рак яєчника
- Принципи лікування сепсису
- Лікування синдрому дисемінованого внутрішньосудинного згортання
Коментарі
Коментуючи, пам'ятайте про те, що зміст і тон Вашого повідомлення можуть зачіпати почуття реальних людей, проявляйте повагу та толерантність до своїх співрозмовників навіть у тому випадку, якщо Ви не поділяєте їхню думку, Ваша поведінка за умов свободи висловлювань та анонімності, наданих інтернетом, змінює не тільки віртуальний, але й реальний світ. Всі коменти приховані з індексу, спам контролюється.