Саркоми м'яких тканин
Саркоми м'яких тканин. Залежно від джерела виникнення в м'яких тканинах розрізняють фібросарком, мезенхіми, ліпосаркому, гістіоцитів, лейоміосарком, рабдоміосаркому, синовіальну саркому, ангіосаркому, лим-фангіосаркому, гемангіоперицитом, злоякісну Шванна і неврілемма. Пухлина може розташовуватися в м'яких тканинах кінцівок, тулуба, заочеревинного простору і в інших областях тіла. Саркоми м'яких тканин становлять 1% усіх злоякісних пухлин. Ранній діагноз важливий для прогнозу. При виявленні пухлини м'яких тканин не слід використовувати метод динамічного спостереження. Помилки в діагнозі часті, термін встановлення діагнозу нерідко відкладають на 6-12 міс. Необхідні біопсія або видалення пухлини.
Саркоми м'яких тканин мають схильність до рецидиву після операції, особливо при розмірі більше 5 см і низькою диференціювання пухлини. Віддалені метастази з'являються в легенях, рідше в інших органах. Метастази в регіонарних лімфатичних вузлах діагностуються тільки у 5-20% хворих. Диференціальний діагноз проводять з доброякісними пухлинами, які зустрічаються значно частіше, ніж злоякісні, але малігнізація їх спостерігається рідко.
Діагноз базується на даних морфологічного дослідження (фіброма, ліпома, лейоміома, рабдоміома і ін.).
Лікування. Основний метод лікування - хірургічний. Важливо широке видалення тканин, що прилягають до пухлини. Для зниження ризику редіціва пухлини після операції застосовують променеву терапію; більш чутливі ембріональні рабдоміосаркома. Хіміотерапію з променевою терапією або без неї застосовують при неоперабельний пухлини і метастази. Режими хіміотерапії: 1) циклофосфан - 500 мг / м2 в / в в поєднанні з адриамицином - 50 мг / м2 в / в 1-й день, винкристином - 1 мг / м2 в / в 1-й і 5-й дні і імідазолкарбоксамідом -250 мг / м2 в / в 1-5-йдні; 2) карміноміцін-6 мг / м2 в / в 1-й, 8-й і 15-й дні в поєднанні з винкристином - 1 мг / м2 (або метотрексатом - 20 мг / м2) в / в в ті ж дні і ціклофос-фаном - 250 мг / м2 в / в 3 рази на тиждень, 6 доз; 3) цик-лофосфан - 500 мг / м2 в поєднанні з адриамицином - 50 мг / м2 1-й день, винкристином - 1 мг / м2 в / в 1-й і 5-й дні і дактіноміціном - 0,3 мг / м2 в / в 3-5-й дні; 4) адриамицин - 60 мг / м2 1-й день в поєднанні з циклофосфаном - 600 мг / м2 2-й день і цисплатином - 100 мг / м2 3-й день в / в.
При одиночних метастазах в легенях може бути вироблено оперативне їх видалення, доцільність якого більш обгрунтована при великому інтервалі від видалення первинної пухлини до виявлення метастазів в легенях і їх повільному зростанні. П'ятирічна виживаність при саркомах м'яких тканин коливається від 20 до 80% в залежності від морфологічної структури і диференціювання пухлини, її розміру і локалізації.
- Загальноклінічні методи лікування захворювань
- Принципи лікування критичних станів
- Гостра серцево-судинна недостатність і зупинка серця
- травматичний шок
- Лікування пухлинних захворювань
- Рак піхви і наружних статевих органів
- рак гортані
- рак губи
- Рак шлунку
- Рак жовчних шляхів і великого дуоденального сосочка
- Рак шкіри
- Лімфози шкіри
- Пухлини кісток злоякісні
- рак легкого
- пухлини матки
- мезотеліома
- меланома
- Пухлини мозку (головного і спинного)
- Рак молочної залози
- Рак сечового міхура
- пухлини надниркової залози
- нейробластоми
- Пухлини порожнини носа і придаткових пазух
- пухлини носоглотки
- Пухлини паращитовидної залози
- рак печінки
- Рак стравоходу
- Рак підшлункової залози
- Пухлини підшлункової залози з острівців Лангерганса
- Рак статевого члена
- Рак нирки і сечоводу
- Рак передміхурової залози
- Рак слизової оболонки рота
- Злоякісні пухлини ротоглотки
- Рак слинних залоз
- Рабдоміосаркома у дітей
- Рак товстої кишки (ободової і прямої)
- Злоякісні пухлини тонкої кишки
- Рак щитовидної залози
- Злоякісні пухлини яєчка
- рак яєчника
- Принципи лікування сепсису
- Лікування синдрому дисемінованого внутрішньосудинного згортання
Коментарі
Коментуючи, пам'ятайте про те, що зміст і тон Вашого повідомлення можуть зачіпати почуття реальних людей, проявляйте повагу та толерантність до своїх співрозмовників навіть у тому випадку, якщо Ви не поділяєте їхню думку, Ваша поведінка за умов свободи висловлювань та анонімності, наданих інтернетом, змінює не тільки віртуальний, але й реальний світ. Всі коменти приховані з індексу, спам контролюється.