Рак стравоходу

Загальноклінічні методи лікування захворювань Зміст

Рак стравоходу. Зазвичай діагностується у віці 55 років і старше, у чоловіків в 3 рази частіше, ніж у жінок. Для Росії характерна нерівномірність захворюваності в різних республіках: найвища - в Казахстані, Туркменії, Узбекистані.

Основна гістологічна форма - плоскоклітинний рак. Злоякісних пухлин передують хронічні езофагіти, пептичні виразки, хімічні та термічні опіки. Етіологічне значення мають також систематичне вживання дуже гарячої їжі, мікроожог і мікротравми стравоходу, вплив афлатоксинов, нітрозамінів, алкоголю, недолік вітамінів А і С.

Рак стравоходу може бути виразковим, бородавчаста-папілломатозние і інфільтруючим. Найчастіше пухлини локалізуються в середній третині стравоходу (60%), потім в нижній третині (30%), найрідше - в шийному відділі.

Симптоми: дисфагія (спочатку виникають труднощі при ковтанні твердої їжі, потім напіврідкої і рідкої; дисфагія прогресує безперервно), біль (також під час ковтання), слиновиділення (частіше при верхній шийної і верхнегрудной локалізації раку), схуднення і зневоднення.

Рентгенологічне й ендоскопічне дослідження дозволяє виявити рівень звуження стравоходу, визначити розміри пухлини, наявність виразки. Остаточний діагноз ставлять після біопсії. Хворі гинуть як від ускладнень, пов'язаних з первинною пухлиною (перфорація, що викликає медиастинит, виснаження), так і від віддалених метастазів (лімфатичні вузли, легені, печінка).

Лікування. Основний метод лікування - хірургічний або комбінований (променева терапія в поєднанні з операцією). Можуть виконуватися паліативні операції типу гастростоми. Променевої метод лікування в якості єдиного також можливий. При проведенні хіміотерапії використовують адріабластін, фторурацил, метотрексат, цисплатин, блеоміцин, проспидин.