пухлини надниркової залози

Пухлини надниркової залози. Розрізняють доброякісні та злоякісні пухлини надниркової, які виходять із коркового і мозкового шару. У корі наднирника локалізуються аденоми з підвищеною секрецією глюкокортикоїдів або альдостерону, в мозковому шарі - феохромоцитома, що продукує адреналін і норадреналін. Злоякісні пухлини (кортикостерома, феохромобластоми, нейробластома), так само як і аденоми, можуть бути секретирующими або несекретірующая.

У діагностиці пухлин надниркової залози поряд з ретельним анамнезом, біохімічними і ендокринологічні дослідженнями мають важливе значення ультразвукова і комп'ютерна томографія, ангіографія.

Відрізнити доброякісну пухлину від злоякісної важко навіть при морфологічному аналізі. В обох варіантах пухлина має капсулу. Ознаки злоякісності: інвазія капсули і судин, великий розмір пухлини, збочена реакція на дексаметазоновий тест. Злоякісні пухлини схильні до рецидиву, метастази з'являються в парааортальних лімфатичних вузлах, легенях, печінці, кістках.

Аденома і рак кори наднирника викликають синдром Ку-Шинг. У крові - високий рівень кортизолу, в сечі - значна екскреція кетостероїдів. При раку пухлина великого розміру, секреція кортизолу мало пригнічується після прийому дексаметазону.

Альдостерома-пухлина невеликого розміру (менше 2 см), проявляється втратою калію і затримкою натрію, підвищенням артеріального тиску, спрагою, поліурією, м'язовою слабкістю. Злоякісна альдостерома спостерігається рідко, її розмір зазвичай більше 3-4 см.

Феохромоцитома проявляється підвищенням артеріального тиску з важкими кризами і швидко розвиваються ускладненнями (ретинопатія, крововилив у головний мозок і ін.). Рівень адреналіну, норадреналіну в крові і їх метаболітів в сечі високий. У 10-15% випадків феохромоцитома розвивається з обох сторін.

Лікування. Основним методом лікування хворих з пухлинами надниркових залоз є хірургічний. Після видалення секретирующие пухлини необхідний динамічний лабораторний контроль. Виявлення нового збільшення рівня гормонів або інших активних субстанцій допомагає ранньому виявленню рецидиву пухлини і своєчасному проведенню повторної операції. При злоякісної кортикостерома об'єктивне і симптоматичне поліпшення досягається застосуванням о, п-ДДД [1,1-дихлор-2 (хлорфеніл) -ця] по 6-10 г / сут, аміноглютетеміда по 500-1500 мг / добу; замісну терапію проводять кортизону ацетатом.