Рак шлунку

Загальноклінічні методи лікування захворювань Зміст

Рак шлунка Ранній діагноз забезпечує найбільш сприятливий прогноз. Клінічні симптоми захворювання неспецифічні: нудота, блювота, відрижка, дисфагія, загальна слабкість, втрата маси тіла, анемія та ін. Важливо звернути увагу на появу зазначених симптомів у колись здорових людей і зміна їхнього характеру при хронічному гастриті або виразковій хворобі. Вирішальне значення у встановленні діагнозу мають гастроскопія (з біопсією) і рентгенологічне дослідження шлунка.

Рак шлунка локалізується у верхній третині (кардинальна частину і дно шлунка), середньої третини (тіло шлунка) або нижньої третини (пилорический відділ шлунка). Метастази раку шлунка частіше вражають регіонарні лімфатичні вузли, печінку. Можливо метастазування по очеревині (з розвитком асциту), в яєчники (метастази Крукенберга), жирову клітковину малого тазу (метастази Шніцлера), рідко в легені, шкіру, кістки та ін.

Розрізняють 4 стадії хвороби: 1 стадія-діаметр пухлини не більше 2 см, проростання тільки слизової оболонки без видимих ​​метастазів у лімфатичні вузли; II стадія діаметр пухлини 4-5 см, проростання підслизового і м'язового шарів, можуть бути регіонарні метастази; III стадія - великі розміри пухлини, проростання серозної оболонки, сусідніх органів; є віддалені метастази. Після оперативного втручання пухлини, як правило, класифікують по системі TNM.

Лікування. Основний метод лікування - хірургічний, який може бути використаний при локалізованих формах хвороби. Застосовують проксимальную резекцію шлунка, гастроектомія, субтотальную резекцію, при деяких обставинах - резекцію 2/3 шлунка, комбіновану резекцію. Зменшення клінічних симптомів досягається при паліативних операціях (гастроентероанастомоз, езофагогастроанастомоз гастростомія, реканализация за допомогою лазера).

Клінічне поліпшення при неоперабельний пухлини і метастази у 20-40% хворих вдається досягти в результаті застосування хіміотерапії. Призначають 5-фторурацил (5-ФУ) самостійно або в складі лікарських комбінацій (5-ФУ, адриамицин, мітоміцін С; 5-ФУ, цисплатин, адріаміцін). Призначення післяопераційної хіміотерапії недоцільно. Променеву терапію застосовують рідко; як правило, вона малоефективна.