артрити реактивні

Ревматичні хвороби Зміст

Артрити реактивні - термін, прийнятий для позначення артритів, що розвиваються після інфекцій, але не обумовлених попаданням інфекційного агента в порожнину суглоба. Зазвичай реактивні артрити носять імунокомплексний характер, т. Е. Виникають внаслідок порушень імунітету у генетично схильних осіб через недостатню утилізації комплексів антиген - антитіла макрофагальної системою. Реактивні артрити можуть розвиватися після багатьох інфекцій (бактеріальних, вірусних і ін.) Незалежно від їх тяжкості, але частіше - після ентероколітів, викликаних иерсиниями, і інфекцій сечових шляхів, обумовлених хламідіями.

Число уражених суглобів зазвичай невелика, артрит частіше несиметричний. Переважно запалюються суглоби нижніх кінцівок, особливо пальців стоп, де також розвивається періартікулярний набряк, що поширюється на весь палець, і синюшна або багрово-синюшна забарвлення шкіри (палець стає схожим на сосиску або редиску). Крім артритів, характерний розвиток ентезопатій - запалення сухожиль в місцях їх прикріплення до кісток, особливо часто в області п'яти. У окремих хворих можливі болі в області хребта. У багатьох випадках реактивний артрит нетривалий (від декількох днів до декількох тижнів), проходить самостійно, але у деяких хворих може затримуватися на більший термін і навіть стати хронічним.

Іноді відзначаються позасуглобових прояви: ураження шкіри частіше у вигляді псоріазоподібних висипу, слизових оболонок порожнини рота (ерозії), зовнішніх статевих органів (баланопостит, вагініт), очей (кон'юнктивіт), а також серця (міокардит, перикардит), периферичної нервової системи (неврит) і ін. При поєднанні уретриту, кон'юнктивіту і артриту діагностують синдром Рейтера.

Лікування проводять в основному нестероїдними протизапальними препаратами (індометацин, ортофен, напроксен) і внутрішньосуглобових введенням кортикостероїдів. При ознаках інфекції, підтверджених мікробіологічно, показані відповідні протиінфекційні засоби (при иерсиниозе і хламідії - зазвичай тетрациклін в дозі 2 г / добу). При затяжному перебігу проводять плазмоферез.