Некротична флегмона новонароджених
Некротична флегмона новонароджених. Флегмона новонароджених являє собою своєрідне гнійно-некротичне ураження шкіри і підшкірної клітковини у дітей перших тижнів життя, виділений в самостійну нозологічну одиницю. Захворювання характеризується швидко розвиваються некрозом підшкірної клітковини з наступним відшаруванням і некрозом шкіри.
Збудником флегмони найчастіше є золотистий стафілокок або його асоціації з різноманітною грамнегативною флорою. Вхідними воротами інфекції служать ушкоджена шкіра, пупкова ранка. Особливості будови шкіри новонародженого сприяють її легкої ранимість, а хороше кровопостачання клітковини, відсутність у ній сполучнотканинних перемичок грають істотну роль у швидкому розвитку і поширенні процесу вглиб і вшир. Некроз підшкірної жирової клітковини виникає в зв'язку з швидко поширюється тромбозом судин, розвитком ендо і периартериита. Сприяє поширенню інфекції також рясна мережа лімфатичних судин в підшкірній клітковині новонародженого. Некроз може швидко поширюватися вглиб, вражаючи фасції, м'язи, хрящі ребер і т. Д.
Типова локалізація некротичної флегмони - попереково-крижовий, сідничний і межлопаточная області, бічна і передня поверхні грудної клітини. Захворювання може також з'явитися ускладненням інших запальних процесів (абсцес, мастит, нагноившаяся кіста куприка).
Клінічна картина. Захворювання починається гостро з підвищення температури до 38-39 °. С. Швидко наростають явища інтоксикації; занепокоєння дитини змінюється млявістю, він відмовляється від їжі. Шкірні покриви набувають сірого забарвлення, з'являється мармуровий малюнок. Характерні часте поверхневе дихання, тахікардія, глухі тони серця, збільшення лейкоцитозу крові.
Уже в перші години захворювання на шкірі виявляється відокремлений ділянку гіперемії і ущільнення, болючий при пальпації. Шкіра над вогнищем ураження гаряча на дотик, не збирається в складки. Через 8-12 год уражену ділянку збільшується в 2-3 рази, шкіра над ним набуває ціанотичний відтінок, з'являється набряк навколишніх тканин. Поступово в центрі вогнища інфільтрації з'являється розм'якшення. У деяких випадках настає некроз шкіри, її відторгнення з утворенням великих ранових дефектів. Дно рани сірого кольору із залишками омертвілої клітковини, краю подритие, нерівні, грануляції відсутні. Такий вид рани змушує запідозрити у дитини розвиток сепсису. При сприятливому перебігу після відторгнення омертвілої шкіри утворюються рани невеликих розмірів (3-6 см в діаметрі), які поступово виконуються грануляціями, поступово епітелізіруется по краях. Надалі на місці ранового дефекту часто утворюються грубі рубці, що викликають деформацію грудної клітки, поперековий лордоз і кіфоз, прогресуючі з ростом дитини.
Диференціальний діагноз проводять з бешихове запалення, асептичним некрозом клітковини.
Лікування хірургічне. Проводять (під місцевим або загальним знеболенням) множинні розрізи шкіри в шаховому порядку над вогнищем ураження і по межі зі здоровою шкірою. Довжина розрізу 1-1,5 см, в глибину вони повинні проникати до підшкірної жирової клітковини. Потім накладають пов'язку з гіпертонічним розчином хлориду натрію або антисептиком (фурацилін, диоксидин, хлоргексідінтіоглюконат) на 2-3 год. При наступних перев'язках стежать за поширенням процесу, в разі необхідності роблять додаткові розрізи. При некрозі шкіри і появі демаркаційної лінії виробляють некректомія. Після очищення рани від некротичних мас і гною використовують мазеві пов'язки. Протягом усього лікування застосовують фізіотерапевтичні процедури (УФО, УВЧ та ін.), А також стимулюють ріст і епітелізацію грануляцій шляхом застосування консервованої плаценти, фібрин плівки, обробки рани ультразвуком, променями лазера.
Паралельно місцевої проводять інтенсивну терапію, в комплекс якої повинні входити дезінтоксикаційну, антибактеріальні та імуностимулюючі заходи.
Прогноз при флегмоні новонароджених завжди серйозний. Чим раніше поставлений діагноз і розпочато лікувальні заходи, тим більша ймовірність успішного результату захворювання.
- хірургічні хвороби
- абсцес
- абсцес аппендикулярний
- Абсцеси черевної порожнини
- Абсцес дугласова простору
- абсцес міжкишковий
- абсцес легені
- Абсцес м'яких тканин
- Абсцеси м'яких тканин послеін'екціонние
- абсцес печінки
- Амебний абсцес печінки
- Аденома передміхурової залози
- актиномікоз
- аневризма
- Хибна аневризма
- справжні аневризми
- Аневризма дуги аорти
- Аневризма спадного відділу грудної аорти
- аневризма
- Аневризма черевної аорти
- Аневризма периферичних судин
- артеріовенозна аневризма
- Аневріама серця
- апендицит гострий
- перфорація відростка
- аппендікулярний інфільтрат
- пилефлебит
- Aтерома
- бронхоектазію
- Варикозне розширення вен нижніх кінцівок
- Варикозне розширення вен сім'яного канатика
- Водянка яєчка і сім'яного канатика
- Випадання прямої кишки
- газова гангрена
- гангрена легкого
- геморой
- Гидраденит
- гінекомастія
- грижі
- грижі внутрішні
- Грижі стравохідного отвору
- зовнішні грижі
- грижі пахові
- грижа стегнова
- Грижа білої лінії
- Грижі післяопераційні вентральні
- грижа пупкова
- Рідкісні види гриж
- обмеження
- Флегмона грижового мішка
- Хибне обмеження грижі
- Грижі із запаленням
- Демпінг-синдром
- дивертикули
- дивертикули стравоходу
- шийний дивертикул
- біфуркаційний дивертикул
- Епіфренальний дивертикул
- Епіфренальний дивертикул
- дивертикули шлунка
- Дивертикули дванадцятипалої кишки
- Меккеля дивертикул
- жовтяниця механічна
- Камені жовчовивідних шляхів
- Вентильний камінь холедоха
- папіллостеноз
- Стриктура жовчовивідних шляхів
- Рак головки підшлункової залози
- Жовчнокам'яна хвороба
- Затримка сечі гостра
- -Еллісона синдром
- Сторонні тіла бронхів
- Сторонні тіла шлунка
- Сторонні тіла стравоходу
- Сторонні тіла м'яких тканин
- карбункул
- Кисті і нориці шиї бічні
- Кісти і нориці шиї серединні
- Коліт неспецифічний виразковий
- Куприковий епітеліальний хід
- крипторхізм
- кровотеча
- кровотеча внутрішнє
- Кровотеча шлунково-кишкове
- Варикозно розширені вени
- Синдром Маллорі - Вейсса
- Кровотечі в черевну порожнину
- кровотеча легеневе
- кровотеча зовнішнє
- Паренхіматозна кровотеча
- крона хвороба
- лімфаденіт
- лимфангит
- Містить
- гнильний мастит
- Гострий нелактаціонний мастит
- хронічний мастит
- мегаколон
- медіастиніт
- непрохідність кишечника
- Паралітична кишкова непрохідність
- Механічна кишкова непрохідність
- рентгенологічна діагностика
- Окремі види кишкової непрохідності
- ніготь врослий
- відмороження
- місцеве охолодження
- опік
- Оклюзія магістральних артерій
- Гостра оклюзія судин кінцівок
- Гостра оклюзія мезентеріальних судин
- Хронічні оклюзії артеріальних судин
- Обпітерірующій атеросклероз
- аортоклубового тип
- Стегнової-підколінний тип
- периферичний тип
- Оклюзія гілок дуги аорти
- Оклюзія сонних артерій
- Оклюзія підключичної артерії
- Синдром Такаясу (хвороба відсутності пульсу)
- Хронічна оклюзія мезентеріальних судин (черевна жаба)
- Стеноз ниркової артерії
- облітеруючий тромбангіїт
- хвороба Рейно
- орхоепідідіміт
- гострий живіт
- гострий панкреатит
- Хронічний панкреатит
- гострий холецистит
- панариції
- Панариций шкірний
- пароніхій
- Панариций подногтевой
- Панариций сухожильний
- Панариций суглобової
- Панариций кістковий
- Пенетруюча виразка шлунка і дванадцятипалої кишки
- перитоніт
- перитоніт хронічний
- піопневмоторакс
- пневмоторакс спонтанний
- постхолецистектомічний синдром
- проривна виразка
- прикрита перфорація
- пролежень
- простатит
- рани
- Свищі прямої кишки
- Стеноз вихідного відділу шлунка
- Тріщина заднього проходу
- уретрит
- Фімоз, парафімоз
- флеботромбоз
- Оклюзія підключичної вени
- флегмона
- фурункул
- холангит
- електротравма
- емпієма плеври
- Вроджена кишкова непрохідність
- Атрезія анального отвору
- Вроджені холангіопатіі новонароджених
- пілоростеноз
- Ембріональна грижа (грижа пупкового канатика)
- Екстрофія сечового міхура
- Водянка оболонок яєчка і сім'яного канатика
- Хірургічні захворювання органів грудної клітини
- Вроджена діафрагмальна грижа
- Вроджені кісти легенів
- пневмоторакс
- трахеопіщеводний свищ
- Містить новонароджених
- Гострий гематогенний остеомієліт
- Перитоніт у новонароджених
- гострий парапроктит
Коментарі
Коментуючи, пам'ятайте про те, що зміст і тон Вашого повідомлення можуть зачіпати почуття реальних людей, проявляйте повагу та толерантність до своїх співрозмовників навіть у тому випадку, якщо Ви не поділяєте їхню думку, Ваша поведінка за умов свободи висловлювань та анонімності, наданих інтернетом, змінює не тільки віртуальний, але й реальний світ. Всі коменти приховані з індексу, спам контролюється.