Перитоніт у новонароджених
Перитоніт у новонароджених - захворювання поліетіологічне, причиною його може служити перфорація стінки шлунково-кишкового тракту при його вадах розвитку, некротичних ентероколіті, а також запальні захворювання органів черевної порожнини (наприклад, гострий апендицит). Бактеріальне інфікування очеревини при цьому, як правило, відбувається контактним шляхом. При сепсисі можливий також гематогенний або лімфогенний шлях попадання інфекції в черевну порожнину, що призводить до виникнення в ній метастатичних, звичайно відокремлених гнійників.
За ступенем поширення перитоніт ділять на розлитої і відмежований (абсцес). Для перитоніту, викликаного перфорацією полого органу, характерно важкий стан хворого: млявість, адинамія, що змінюються періодичним збудженням, сильна блювота з жовчю і зеленню. Шкірні покриви сірувато-блідого кольору, сухі, холодні. Дихання часте, поверхневе, серцеві тони глухі, пульс прискорений до 120-130 в 1 хв, слабкого наповнення, аритмічний. Характерні різке здуття живота, розлита болючість при пальпації. Перистальтика кишечника невислуховується, печінкова тупість не визначається. Стілець і гази не відходять. При оглядовому рентгенологічному дослідженні черевної та грудної порожнин у вертикальному положенні визначається вільний газ під куполом діафрагми (пневмоперитонеум).
Найбільш часто зустрічається перфорація кишечника при некротичному або виразковий ентероколіт, що розвивається на тлі перенесеної гіпоксії або затяжного перебігу сепсису, при порушенні мікроциркуляції в кишковій стінці в результаті тривалого спазму або тромбозу судин.
Часто у новонароджених, особливо недоношених, зустрічається гострий апендицит, який через несвоєчасну діагностику стає причиною перитоніту. Патогенез гострого апендициту у недоношених дітей має свої особливості. Він розвивається в результаті важких циркуляторних порушень за типом інфаркту в стінці відростка. Визначальним фактором є надмірне розмноження в кишечнику умовно-патогенної мікрофлори (клебсиелла, протей, синьогнійна паличка і т. Д.). У разі застосування масивної антибактеріальної, гормональної і імуностимулюючої терапії можливо відмежування запального процесу в черевній порожнині і формування аппендікулярних інфільтрату і абсцесу або межпетлевих абсцесів. Перебіг гострого апендициту у недоношених характеризується швидко наростаючим токсикозом, парезом шлунка і кишечника (блювота з жовчю, здуття живота, відсутність стільця). Виявити класичні симптоми гострого апендициту у недоношених важко. Все ж у частини хворих можна виявити локальну болючість при пальпації і напруга м'язів, набряк і гіперемію в клубової області справа. Іноді вдається пальпувати інфільтрат. Допомагає в діагностиці рентгенологічне дослідження (визначається затемнення правої половини живота, пневматоз або пневмоперитонеум, відмежований підпечінкової простором, в лівій половині живота видно паретичной роздуті кишкові петлі) і динамічне спостереження за хворим.
При відсутності перфорації полого органу розлитої перитоніт характеризується поступовим наростанням симптомів інтоксикації і парезу кишечника. В аналізі крові виявляють лейкоцитоз із зсувом формули вліво, а оглядове рентгенологічне дослідження вказує на наявність в черевній порожнині вільної рідини.
Лікування перитоніту має бути оперативним. При перфорації ушивання отвори в стінці органу або виведення ураженої ділянки кишки на передню черевну стінку, ретельна санація і дренування черевної порожнини. При гострому апендициті виконують апендектомія лігатурним способом. Летальність при перитоніті у новонароджених, особливо недоношених, висока.
- хірургічні хвороби
- абсцес
- абсцес аппендикулярний
- Абсцеси черевної порожнини
- Абсцес дугласова простору
- абсцес міжкишковий
- абсцес легені
- Абсцес м'яких тканин
- Абсцеси м'яких тканин послеін'екціонние
- абсцес печінки
- Амебний абсцес печінки
- Аденома передміхурової залози
- актиномікоз
- аневризма
- Хибна аневризма
- справжні аневризми
- Аневризма дуги аорти
- Аневризма спадного відділу грудної аорти
- аневризма
- Аневризма черевної аорти
- Аневризма периферичних судин
- артеріовенозна аневризма
- Аневріама серця
- апендицит гострий
- перфорація відростка
- аппендікулярний інфільтрат
- пилефлебит
- Aтерома
- бронхоектазію
- Варикозне розширення вен нижніх кінцівок
- Варикозне розширення вен сім'яного канатика
- Водянка яєчка і сім'яного канатика
- Випадання прямої кишки
- газова гангрена
- гангрена легкого
- геморой
- Гидраденит
- гінекомастія
- грижі
- грижі внутрішні
- Грижі стравохідного отвору
- зовнішні грижі
- грижі пахові
- грижа стегнова
- Грижа білої лінії
- Грижі післяопераційні вентральні
- грижа пупкова
- Рідкісні види гриж
- обмеження
- Флегмона грижового мішка
- Хибне обмеження грижі
- Грижі із запаленням
- Демпінг-синдром
- дивертикули
- дивертикули стравоходу
- шийний дивертикул
- біфуркаційний дивертикул
- Епіфренальний дивертикул
- Епіфренальний дивертикул
- дивертикули шлунка
- Дивертикули дванадцятипалої кишки
- Меккеля дивертикул
- жовтяниця механічна
- Камені жовчовивідних шляхів
- Вентильний камінь холедоха
- папіллостеноз
- Стриктура жовчовивідних шляхів
- Рак головки підшлункової залози
- Жовчнокам'яна хвороба
- Затримка сечі гостра
- -Еллісона синдром
- Сторонні тіла бронхів
- Сторонні тіла шлунка
- Сторонні тіла стравоходу
- Сторонні тіла м'яких тканин
- карбункул
- Кисті і нориці шиї бічні
- Кісти і нориці шиї серединні
- Коліт неспецифічний виразковий
- Куприковий епітеліальний хід
- крипторхізм
- кровотеча
- кровотеча внутрішнє
- Кровотеча шлунково-кишкове
- Варикозно розширені вени
- Синдром Маллорі - Вейсса
- Кровотечі в черевну порожнину
- кровотеча легеневе
- кровотеча зовнішнє
- Паренхіматозна кровотеча
- крона хвороба
- лімфаденіт
- лимфангит
- Містить
- гнильний мастит
- Гострий нелактаціонний мастит
- хронічний мастит
- мегаколон
- медіастиніт
- непрохідність кишечника
- Паралітична кишкова непрохідність
- Механічна кишкова непрохідність
- рентгенологічна діагностика
- Окремі види кишкової непрохідності
- ніготь врослий
- відмороження
- місцеве охолодження
- опік
- Оклюзія магістральних артерій
- Гостра оклюзія судин кінцівок
- Гостра оклюзія мезентеріальних судин
- Хронічні оклюзії артеріальних судин
- Обпітерірующій атеросклероз
- аортоклубового тип
- Стегнової-підколінний тип
- периферичний тип
- Оклюзія гілок дуги аорти
- Оклюзія сонних артерій
- Оклюзія підключичної артерії
- Синдром Такаясу (хвороба відсутності пульсу)
- Хронічна оклюзія мезентеріальних судин (черевна жаба)
- Стеноз ниркової артерії
- облітеруючий тромбангіїт
- хвороба Рейно
- орхоепідідіміт
- гострий живіт
- гострий панкреатит
- Хронічний панкреатит
- гострий холецистит
- панариції
- Панариций шкірний
- пароніхій
- Панариций подногтевой
- Панариций сухожильний
- Панариций суглобової
- Панариций кістковий
- Пенетруюча виразка шлунка і дванадцятипалої кишки
- перитоніт
- перитоніт хронічний
- піопневмоторакс
- пневмоторакс спонтанний
- постхолецистектомічний синдром
- проривна виразка
- прикрита перфорація
- пролежень
- простатит
- рани
- Свищі прямої кишки
- Стеноз вихідного відділу шлунка
- Тріщина заднього проходу
- уретрит
- Фімоз, парафімоз
- флеботромбоз
- Оклюзія підключичної вени
- флегмона
- фурункул
- холангит
- електротравма
- емпієма плеври
- Вроджена кишкова непрохідність
- Атрезія анального отвору
- Вроджені холангіопатіі новонароджених
- пілоростеноз
- Ембріональна грижа (грижа пупкового канатика)
- Екстрофія сечового міхура
- Водянка оболонок яєчка і сім'яного канатика
- Хірургічні захворювання органів грудної клітини
- Вроджена діафрагмальна грижа
- Вроджені кісти легенів
- пневмоторакс
- трахеопіщеводний свищ
- Містить новонароджених
- Гострий гематогенний остеомієліт
- гострий парапроктит
- Некротична флегмона новонароджених
Коментарі
Коментуючи, пам'ятайте про те, що зміст і тон Вашого повідомлення можуть зачіпати почуття реальних людей, проявляйте повагу та толерантність до своїх співрозмовників навіть у тому випадку, якщо Ви не поділяєте їхню думку, Ваша поведінка за умов свободи висловлювань та анонімності, наданих інтернетом, змінює не тільки віртуальний, але й реальний світ. Всі коменти приховані з індексу, спам контролюється.