Гострий гематогенний остеомієліт
Гострий гематогенний остеомієліт - одне з найпоширеніших гнійно-септичних захворювань новонароджених. Поширення інфекції йде гематогенним шляхом. Остеомієліт може бути первинним осередком або одним з септікопіеміческіх вогнищ у дітей з сепсисом. У першому випадку збудником є золотистий гемолітичний стафілокок, у другому, як правило, - грам мікрофлора.
У новонароджених, як правило, уражаються метаепіфіза довгих трубчастих кісток (стегна, плеча, гомілки, передпліччя). Дрібні і особливо плоскі кістки уражаються рідко. У деяких випадках процес починається з синовіальної оболонки суглоба і тоді протікає як артрит або остеоартрит. Це пояснюється особливістю кровопостачання кісток і синовіальних оболонок у дітей періоду новонародженості (автономність кровопостачання епіфіза, наявність великої кількості дрібних, розгалужених судин, що йдуть радіально через епіфізарної хрящ до ядер окостеніння і т. Д.).
Перебіг остеомієліту залежить від ряду факторів: локалізації процесу, вірулентності мікроорганізму, фону, на якому розвинулося захворювання, стану імунологічних властивостей організму.
За клінічним перебігом розрізняють токсичну, септик-піеміческіе і місцеву форми. Захворювання починається зазвичай гостро з підвищення температури, погіршення стану дитини. Одним з перших ознак остеомієліту є псевдопарез ураженої кінцівки - дитина перестає рухати ручкою або ніжкою, тримає її в вимушеному положенні (верхня кінцівка висить уздовж тулуба, нижня - зігнута в тазостегновому і колінному суглобах, відведена і кілька ротировался назовні). Виражена контрактура, згладжена контурів суглоба пояснюються близькістю вогнища ураження. Пасивні рухи викликають різкий біль. У запущених випадках, коли настає прорив гною в порожнину суглоба, розвивається гнійний артрит, а при прориві субпериостального абсцесу-флегмона м'яких тканин.
Важким ускладненням є метастазування інфекції в інші кістки, органи, розвиток сепсису.
Рентгенологічні ознаки остеомієліту з'являються з 10-12-го дня захворювання (потовщення м'яких тканин, розширення суглобової щілини, нечіткість контурів епіфіза - "торочкуватих", поява вогнищ деструкції в метафізі кістки, периостальная реакція).
Лікування полягає в іммобілізації ураженої кінцівки (руку фіксують пов'язкою Дезо, при ураженні нижньої кінцівки накладають Лейкопластирна витягування по Шеде), антибактеріальної, десенсибілізуючої і імунокорекції.
При вираженому артриті застосовують пункцію суглоба, артротомію виконують рідко, щоб уникнути розвитку тугорухливості суглоба. Флегмона м'яких тканин є показанням до розтину гнійника.
При локалізації процесу в проксимальному епіфізі стегнової кістки після зняття витягнення для профілактики і лікування патологічного вивиху стегна застосовують спеціальні шини для утримання стегон в стані розведення. Для попередження важких деформацій кінцівок всі діти, які перенесли остеомієліт, повинні перебувати на диспансерному спостереженні у ортопеда. Ускладнення метаепіфізарного остеомієліту проявляються у вигляді деформацій суглобів, патологічних вивихів, порушення росту кінцівки.
- хірургічні хвороби
- абсцес
- абсцес аппендикулярний
- Абсцеси черевної порожнини
- Абсцес дугласова простору
- абсцес міжкишковий
- абсцес легені
- Абсцес м'яких тканин
- Абсцеси м'яких тканин послеін'екціонние
- абсцес печінки
- Амебний абсцес печінки
- Аденома передміхурової залози
- актиномікоз
- аневризма
- Хибна аневризма
- справжні аневризми
- Аневризма дуги аорти
- Аневризма спадного відділу грудної аорти
- аневризма
- Аневризма черевної аорти
- Аневризма периферичних судин
- артеріовенозна аневризма
- Аневріама серця
- апендицит гострий
- перфорація відростка
- аппендікулярний інфільтрат
- пилефлебит
- Aтерома
- бронхоектазію
- Варикозне розширення вен нижніх кінцівок
- Варикозне розширення вен сім'яного канатика
- Водянка яєчка і сім'яного канатика
- Випадання прямої кишки
- газова гангрена
- гангрена легкого
- геморой
- Гидраденит
- гінекомастія
- грижі
- грижі внутрішні
- Грижі стравохідного отвору
- зовнішні грижі
- грижі пахові
- грижа стегнова
- Грижа білої лінії
- Грижі післяопераційні вентральні
- грижа пупкова
- Рідкісні види гриж
- обмеження
- Флегмона грижового мішка
- Хибне обмеження грижі
- Грижі із запаленням
- Демпінг-синдром
- дивертикули
- дивертикули стравоходу
- шийний дивертикул
- біфуркаційний дивертикул
- Епіфренальний дивертикул
- Епіфренальний дивертикул
- дивертикули шлунка
- Дивертикули дванадцятипалої кишки
- Меккеля дивертикул
- жовтяниця механічна
- Камені жовчовивідних шляхів
- Вентильний камінь холедоха
- папіллостеноз
- Стриктура жовчовивідних шляхів
- Рак головки підшлункової залози
- Жовчнокам'яна хвороба
- Затримка сечі гостра
- -Еллісона синдром
- Сторонні тіла бронхів
- Сторонні тіла шлунка
- Сторонні тіла стравоходу
- Сторонні тіла м'яких тканин
- карбункул
- Кисті і нориці шиї бічні
- Кісти і нориці шиї серединні
- Коліт неспецифічний виразковий
- Куприковий епітеліальний хід
- крипторхізм
- кровотеча
- кровотеча внутрішнє
- Кровотеча шлунково-кишкове
- Варикозно розширені вени
- Синдром Маллорі - Вейсса
- Кровотечі в черевну порожнину
- кровотеча легеневе
- кровотеча зовнішнє
- Паренхіматозна кровотеча
- крона хвороба
- лімфаденіт
- лимфангит
- Містить
- гнильний мастит
- Гострий нелактаціонний мастит
- хронічний мастит
- мегаколон
- медіастиніт
- непрохідність кишечника
- Паралітична кишкова непрохідність
- Механічна кишкова непрохідність
- рентгенологічна діагностика
- Окремі види кишкової непрохідності
- ніготь врослий
- відмороження
- місцеве охолодження
- опік
- Оклюзія магістральних артерій
- Гостра оклюзія судин кінцівок
- Гостра оклюзія мезентеріальних судин
- Хронічні оклюзії артеріальних судин
- Обпітерірующій атеросклероз
- аортоклубового тип
- Стегнової-підколінний тип
- периферичний тип
- Оклюзія гілок дуги аорти
- Оклюзія сонних артерій
- Оклюзія підключичної артерії
- Синдром Такаясу (хвороба відсутності пульсу)
- Хронічна оклюзія мезентеріальних судин (черевна жаба)
- Стеноз ниркової артерії
- облітеруючий тромбангіїт
- хвороба Рейно
- орхоепідідіміт
- гострий живіт
- гострий панкреатит
- Хронічний панкреатит
- гострий холецистит
- панариції
- Панариций шкірний
- пароніхій
- Панариций подногтевой
- Панариций сухожильний
- Панариций суглобової
- Панариций кістковий
- Пенетруюча виразка шлунка і дванадцятипалої кишки
- перитоніт
- перитоніт хронічний
- піопневмоторакс
- пневмоторакс спонтанний
- постхолецистектомічний синдром
- проривна виразка
- прикрита перфорація
- пролежень
- простатит
- рани
- Свищі прямої кишки
- Стеноз вихідного відділу шлунка
- Тріщина заднього проходу
- уретрит
- Фімоз, парафімоз
- флеботромбоз
- Оклюзія підключичної вени
- флегмона
- фурункул
- холангит
- електротравма
- емпієма плеври
- Вроджена кишкова непрохідність
- Атрезія анального отвору
- Вроджені холангіопатіі новонароджених
- пілоростеноз
- Ембріональна грижа (грижа пупкового канатика)
- Екстрофія сечового міхура
- Водянка оболонок яєчка і сім'яного канатика
- Хірургічні захворювання органів грудної клітини
- Вроджена діафрагмальна грижа
- Вроджені кісти легенів
- пневмоторакс
- трахеопіщеводний свищ
- Містить новонароджених
- Перитоніт у новонароджених
- гострий парапроктит
- Некротична флегмона новонароджених
Коментарі
Коментуючи, пам'ятайте про те, що зміст і тон Вашого повідомлення можуть зачіпати почуття реальних людей, проявляйте повагу та толерантність до своїх співрозмовників навіть у тому випадку, якщо Ви не поділяєте їхню думку, Ваша поведінка за умов свободи висловлювань та анонімності, наданих інтернетом, змінює не тільки віртуальний, але й реальний світ. Всі коменти приховані з індексу, спам контролюється.