Вроджена діафрагмальна грижа
Вроджена діафрагмальна грижа. При цьому пороці розвитку ще внутрішньоутробно відбувається переміщення органів черевної порожнини в грудну через дефект в діафрагмі. Розрізняють істинні і помилкові грижі власне діафрагми. При істинних грижах є грижової мішок, стінкою якого є стоншений, позбавлений м'язових волокон ділянку діафрагми. При помилкових грижах грижовий мішок відсутній. Зустрічається у новонароджених також релаксація діафрагми, що виникає в результаті пошкодження діафрагмального нерва під час пологів.
Грижі стравохідного отвору діафрагми порівняно рідко виявляють себе в період новонародженості, проте у важких випадках мають місце виражені симптоми шлунково-стравохідного рефлюксу, як правило, викликає пептичної езофагіт і аспіраційну пневмонію, що приводить дитину в стан гіпотрофії.
Симптоми діафрагмальної грижі (особливо помилковою) з'являються відразу після народження; виникнення їх пов'язано з розвитком синдрому внутригрудного напруги. Характерні задишка, поширений ціаноз, втягнення міжреберних проміжків, тахікардія. При огляді відзначають запалий живіт, деяке збільшення в обсязі грудної клітини, частіше асиметричне. Залежно від ступеня наповнення кишечника газами виявляють коробковий відтінок перкуторного звуку або його вкорочення. Дихальні шуми не вислуховуються. У зв'язку з тим, що помилкові і істинні грижі діафрагми мають в основному лівосторонній локалізацію, серце зміщується вправо і тони його краще вислуховуються над правою половиною грудної клітини. Іноді над поверхнею грудної клітини можна вислухати перистальтичні шуми кишечника, різко посилюються після годування.
Оглядовий рентгенологічне дослідження з введенням в шлунок зонда дозволяє поставити діагноз. На рентгенограмі визначаються ніздрюваті тіні в одній з половин грудної клітки, утворені петлями кишечника. Серце зміщене в протилежну сторону. Легеневий малюнок на стороні поразки не визначається. Диференціальний діагноз проводять з вродженою локалізованої емфіземою, кіотами легкого. При сумніві вдаються до дослідження шлунково-кишкового тракту з контрастною речовиною. Останнє вводять через катетер в шлунок або виконують ірігографію.
У випадках релаксації діафрагми при рентгеноскопії відзначають його високе стояння. Діафрагма виявляється у вигляді чіткої високорозташованим дугоподібної лінії. Відзначають її парадоксальні руху, пов'язані з втратою тонусу.
Лікування. При наявності вираженого синдрому внутрішньо-грудного напруги показана екстрена операція. Старанних грижах доступ лапаротомного. Після зведення органів, переміщених з грудної порожнини в черевну, роблять пластику дефекту діафрагми. При істинних діафрагмальних грижах, особливо правобічних, більш зручний трансторакальний доступ.
При виконанні оперативного втручання необхідно пам'ятати, що діафрагмальні грижі можуть супроводжуватися наявністю незавершеного повороту кишечника. Прогноз залежить від ступеня гіпоплазії легенів, вираженості гіпертензії в малому колі кровообігу, наявності інших вад розвитку, а також своєчасності виконання оперативного втручання.
- хірургічні хвороби
- абсцес
- абсцес аппендикулярний
- Абсцеси черевної порожнини
- Абсцес дугласова простору
- абсцес міжкишковий
- абсцес легені
- Абсцес м'яких тканин
- Абсцеси м'яких тканин послеін'екціонние
- абсцес печінки
- Амебний абсцес печінки
- Аденома передміхурової залози
- актиномікоз
- аневризма
- Хибна аневризма
- справжні аневризми
- Аневризма дуги аорти
- Аневризма спадного відділу грудної аорти
- аневризма
- Аневризма черевної аорти
- Аневризма периферичних судин
- артеріовенозна аневризма
- Аневріама серця
- апендицит гострий
- перфорація відростка
- аппендікулярний інфільтрат
- пилефлебит
- Aтерома
- бронхоектазію
- Варикозне розширення вен нижніх кінцівок
- Варикозне розширення вен сім'яного канатика
- Водянка яєчка і сім'яного канатика
- Випадання прямої кишки
- газова гангрена
- гангрена легкого
- геморой
- Гидраденит
- гінекомастія
- грижі
- грижі внутрішні
- Грижі стравохідного отвору
- зовнішні грижі
- грижі пахові
- грижа стегнова
- Грижа білої лінії
- Грижі післяопераційні вентральні
- грижа пупкова
- Рідкісні види гриж
- обмеження
- Флегмона грижового мішка
- Хибне обмеження грижі
- Грижі із запаленням
- Демпінг-синдром
- дивертикули
- дивертикули стравоходу
- шийний дивертикул
- біфуркаційний дивертикул
- Епіфренальний дивертикул
- Епіфренальний дивертикул
- дивертикули шлунка
- Дивертикули дванадцятипалої кишки
- Меккеля дивертикул
- жовтяниця механічна
- Камені жовчовивідних шляхів
- Вентильний камінь холедоха
- папіллостеноз
- Стриктура жовчовивідних шляхів
- Рак головки підшлункової залози
- Жовчнокам'яна хвороба
- Затримка сечі гостра
- -Еллісона синдром
- Сторонні тіла бронхів
- Сторонні тіла шлунка
- Сторонні тіла стравоходу
- Сторонні тіла м'яких тканин
- карбункул
- Кисті і нориці шиї бічні
- Кісти і нориці шиї серединні
- Коліт неспецифічний виразковий
- Куприковий епітеліальний хід
- крипторхізм
- кровотеча
- кровотеча внутрішнє
- Кровотеча шлунково-кишкове
- Варикозно розширені вени
- Синдром Маллорі - Вейсса
- Кровотечі в черевну порожнину
- кровотеча легеневе
- кровотеча зовнішнє
- Паренхіматозна кровотеча
- крона хвороба
- лімфаденіт
- лимфангит
- Містить
- гнильний мастит
- Гострий нелактаціонний мастит
- хронічний мастит
- мегаколон
- медіастиніт
- непрохідність кишечника
- Паралітична кишкова непрохідність
- Механічна кишкова непрохідність
- рентгенологічна діагностика
- Окремі види кишкової непрохідності
- ніготь врослий
- відмороження
- місцеве охолодження
- опік
- Оклюзія магістральних артерій
- Гостра оклюзія судин кінцівок
- Гостра оклюзія мезентеріальних судин
- Хронічні оклюзії артеріальних судин
- Обпітерірующій атеросклероз
- аортоклубового тип
- Стегнової-підколінний тип
- периферичний тип
- Оклюзія гілок дуги аорти
- Оклюзія сонних артерій
- Оклюзія підключичної артерії
- Синдром Такаясу (хвороба відсутності пульсу)
- Хронічна оклюзія мезентеріальних судин (черевна жаба)
- Стеноз ниркової артерії
- облітеруючий тромбангіїт
- хвороба Рейно
- орхоепідідіміт
- гострий живіт
- гострий панкреатит
- Хронічний панкреатит
- гострий холецистит
- панариції
- Панариций шкірний
- пароніхій
- Панариций подногтевой
- Панариций сухожильний
- Панариций суглобової
- Панариций кістковий
- Пенетруюча виразка шлунка і дванадцятипалої кишки
- перитоніт
- перитоніт хронічний
- піопневмоторакс
- пневмоторакс спонтанний
- постхолецистектомічний синдром
- проривна виразка
- прикрита перфорація
- пролежень
- простатит
- рани
- Свищі прямої кишки
- Стеноз вихідного відділу шлунка
- Тріщина заднього проходу
- уретрит
- Фімоз, парафімоз
- флеботромбоз
- Оклюзія підключичної вени
- флегмона
- фурункул
- холангит
- електротравма
- емпієма плеври
- Вроджена кишкова непрохідність
- Атрезія анального отвору
- Вроджені холангіопатіі новонароджених
- пілоростеноз
- Ембріональна грижа (грижа пупкового канатика)
- Екстрофія сечового міхура
- Водянка оболонок яєчка і сім'яного канатика
- Хірургічні захворювання органів грудної клітини
- Вроджені кісти легенів
- пневмоторакс
- трахеопіщеводний свищ
- Містить новонароджених
- Гострий гематогенний остеомієліт
- Перитоніт у новонароджених
- гострий парапроктит
- Некротична флегмона новонароджених
Коментарі
Коментуючи, пам'ятайте про те, що зміст і тон Вашого повідомлення можуть зачіпати почуття реальних людей, проявляйте повагу та толерантність до своїх співрозмовників навіть у тому випадку, якщо Ви не поділяєте їхню думку, Ваша поведінка за умов свободи висловлювань та анонімності, наданих інтернетом, змінює не тільки віртуальний, але й реальний світ. Всі коменти приховані з індексу, спам контролюється.