флегмона

Флегмона - гнійне запалення тканин з тенденцією до прогресування. Залежно від шарів, які вражає флегмона, говорять про підшкірної, субфісціальной і міжм'язової флегмони. Флегмона може утворитися і в середостінні, заочеревинної клітковині, грудної та черевної стінках. Збудник інфекції - стрептококи, анаеробні і гнильні мікроорганізми.

Вхідні ворота інфекції-частіше рани. Спочатку місцево є серозна інфільтрація тканин, але на 2-3-й день (в залежності від виду мікробних асоціацій) з'являється серозно-гнійне (стрептококи), гнійне (стафілококи) або іхорозного (гнильна інфекція) відокремлюване. Область інфікування і сусідні тканини інфільтровані, набряклі, шкіра гіперемована. Є біль і болючість при пальпації в цій же зоні. Якщо не вжити відповідних заходів (великі розрізи для розкриття сполучнотканинних просторів, видалення гною і некротичних тканин), то запально-некротичний процес буде прогресувати. У ряді випадків перебіг захворювання може бути блискавичним з швидким прогресуванням запалення, септичними явищами, може виникнути небезпека аррозии артерії (кровотеча), гнійного тромбофлебіту і тромбоемболії легеневої артерії.

Лікування оперативне, як правило, під наркозом. Під час операції повинні бути розкриті всі затекло, посічені некротичні тканини, рана повинна бути добре дренувати.

Дерев'яниста флегмона (флегмона Реклю) -результат інфікування слабо вірулентними мікроорганізмами дна рота і ротоглотки. Характерно виникнення безболісного, "твердого, як дошка", інфільтрату м'яких тканин шиї. При розрізі визначаються драглисті тканини і незначну кількість темного ексудату.

Гнильна флегмона - особливо важка форма захворювання. Найважливішими збудниками є кишкова паличка, протей, анаероби. Протягом першої ж доби відзначається підвищення температури, біль і утворення серозного ексудату, потім швидко приєднується некроз тканин, що завершується гнильним розпадом, звідси важкі токсичні явища. Секрет рани стає брудно-коричневим, набуває неприємного запаху. Якщо в гнильному секреті виявляється газоутворення, кажуть про газову флегмоні (не плутати з анаеробної газової інфекцією). Гнильна флегмона черевної стінки нерідко виникне після операцій на ободової кишці, накладення протиприродного заднього проходу, колостом.

Лікування гнильної флегмони представляє значні труднощі. Необхідні широкі розрізи, гарне дренування рани, ретельні щоденні перев'язки з ревізією рани (можливі рецидиви). Прогноз при звичайній флегмоні сприятливий. При гнильної флегмоні завжди дуже серйозний.