Свищі прямої кишки

Свищі прямої кишки - патологічно утворилися ходи в стінці прямої кишки, зазвичай в області морганіевих крипт, і закінчуються в околопрямокишечной клітковині (неповні внутрішні) або частіше відкриваються на шкірі навколо заднього проходу (повні зовнішні).

Патогенез. Після мимовільного або хірургічного розтину парапроктиту повідомлення з просвітом прямої кишки зберігається внаслідок постійного інфікування і освіти рубцово-змінених тканин навколо отвору в слизовій оболонці прямої кишки (в зоні крипти).

Симптоми, перебіг. При повних зовнішніх свищах на шкірі навколо заднього проходу або на сідницях виявляють одне або декілька точкових отворів з ущільненням тканин навколо і постійним або періодичним відділенням слизу або гною і мацерація навколишнього шкіри. Пальцеве дослідження прямої кишки дозволяє визначити воронкообразное отвір в області однією з крипт (внутрішній отвір свища). При неповних внутрішніх свищах хворі відчувають почуття стороннього тіла в задньому проході, біль, періодичні виділення слизу і гною з прямої кишки, що подразнюють шкіру навколо анального отвору. В обох випадках при порушенні відтоку з свища виникає рецидив гострого запального процесу з властивими для нього симптомами (біль, підвищення температури, озноб і ін.). Свищі не схильні до загоєнню і зазвичай не піддаються консервативному лікуванню, особливо це відноситься до складних свищам, що проходить через м'язові волокна заднепроходного жому або огинають його (транс- і екстрасфінктерние свищі).

Лікування хірургічне. Прогноз для життя і працездатності у більшості хворих сприятливий, особливо після кваліфікованого хірургічного лікування. Тривало існуючі свищі можуть призвести до ускладнень загального характеру, які пов'язані з хронічним гнійним процесом. Іноді спостерігається малігнізація свища.