Стеноз ниркової артерії

Стеноз ниркових артерій зумовлений фибромускулярная або атеросклеротичними змінами ниркової артерії, які призводять до звуження судини зі зниженням ниркового кровотоку. В результаті цього приводиться в дію-ангіотензин-альдостеронової механізм, що викликає ниркову гіпертензію. Симптоми: високий артеріальний тиск, особливо діастолічний. Для фибромускулярной гіперплазії характерний молодий вік, раптова поява гіпертензії з вираженим болем в бокових відділах живота. У 30- 50% випадків визначаються стенотичних шуми над нирковими судинами. При внутрішньовенноїурографії виявляють зменшення розмірів нирки, уповільнення виділення контрастної речовини, при радіонуклідної скануванні - зменшення кровотоку в нирковій паренхімі і вени. При аортографії і селективної ниркової ангіографії визначають вид, місце і ступінь звуження судини.

Показання до операції: доведений стеноз артерії, ювенільний гіпертензія та підвищення активності реніну плазми в ураженій нирці. Можливі варіанти оперативного лікування: балонна вазодилатація стенозірованной артерії, ендартеректоміі, резекція стенозированного ділянки судини, імплантація ниркової артерії на нову ділянку аорти, резекція судини з протезуванням аутовеной або алотрансплантатом, обхідні шунтування.

Прогноз: при фибромускулярном стенозі ниркової артерії нормалізації тиску вдається домогтися в 80-90%, при атеросклерозі і артериите -40-50%