опік
Опік - пошкодження тканин, що виникло від місцевого теплового (термічного), хімічного, електричного або радіаційного впливу. Найбільш часто в клінічній практиці зустрічаються термічні опіки. Ступінь і поширеність місцевого термічного опіку визначають у момент огляду потерпілого. Перегрівання тканин вище 52 "С призводить до необоротного коагуляційного згортання білків тканин. Тяжкість пошкодження залежить від висоти температури, тривалості впливу, просторості поразки і локалізації опіку. Особливо важкі опіки викликає полум'я, розплавлений метал, пар під тиском, киплячу олію, гарячий газ. Найчастіше виникають опіки рук, ніг, очей.
Загальні наслідки опіків. При порівняно обмежених опіках відзначається підвищення температури. Нерідко виникає шок: при опіках I ступеня, що вражають більше 30% поверхні тіла; II-IV ступеня-більше 10%. Опіковий шок розвивається через 1-2 годин після опіку. Сильний біль, спрага, шкірні покриви бліді, температура неураженої ділянок знижена. Через кілька годин свідомість сплутана, можуть розвинутися клонічні судоми і делірій. Блювота і пронос-погані прогностичні ознаки.
Часто відзначається зниження діурезу аж до анурії; колапс. Якщо не проводиться лікування, хворі нерідко гинуть у перші 12-48 год від гострої серцево-судинної недостатності.
Опіковий шок зумовлений нейроваскулярними рефлексами (біль, страх) з викидом катехоламінів; термічне пошкодження капілярів в зоні опіку призводить до виходу альбумінів в тканини (зниження ОЦК). Мають значення і вироблення при опіках гістаміну, простагладіна та інших медіаторів запалення. До 3-го дня явища шоку зазвичай купіруються.
Гостра опікова інтоксикація починається після фази шоку при важких опіках (висока температура, тахікардія, зниження апетиту, повільне загоєння опікових ран); вона обумовлена всмоктуванням продуктів розпаду обпалених тканин. Тривалість періоду 4-12 днів. При нагноєнні розвивається септикопіємії, яка може привести до опіковому виснаження.
Місцеві наслідки опіків. Опіки поділяють на 4 ступені: 1 ступінь (еритема) - почервоніння шкіри, набряклість і біль. Запальні явища стихають через 3-6 днів, залишаючи лише лущення шкіри; II ступінь (утворення пухирів) - сильний біль з інтенсивним почервонінням, відшаруванням епідермісу з утворенням пухирів, наповнених прозорою або злегка каламутній рідиною. Пошкоджень глибоких шарів шкіри немає, а якщо не приєдналася інфекція, через тиждень відновлюються всі шари шкіри без утворення рубця. Повне одужання настає через 10-15 днів. У разі інфікування одужання різко затягується, загоєння йде вторинним натягом; III ступінь:
а) струменя захоплює товщу шкіри до паросткового шару; б) некроз всієї товщі шкіри. Утворюється щільний струп, під яким знаходяться пошкоджені тканини. Загоєння йде вторинним натягом з утворенням грубого рубця; IV ступінь (обвуглювання): виникає при впливі на тканини дуже високих температур (полум'я, розплавлений метал і ін.). Найчастіше це пожежі при аваріях на автотранспорті, літаках, нещасні випадки на шахтах. Є пошкодження м'язів, сухожиль, кісток. Якщо уражаються верхня чи нижня кінцівку, життя потерпілого може врятувати тільки своєчасна ампутація. Площа опіку можна орієнтовно визначити за правилом "дев'яток"; у дорослого поверхня голови і шиї - 9% поверхні тіла, нога - 18%, рука - 9%, передня і задня поверхня тулуба - по 18%, статеві органи і промежину - 1%.
Перша допомога при опіках. Видалити потерпілого із зони дії вогню, одяг не зривати, краще зрізати (в холодну пору року потерпілого не роздягати, так як охолодження різко погіршує загальний стан). Асептичні пов'язки (ніяких присипок або мазей). Протишокові заходи: наркотики, не завдавати болю, ретельно покласти потерпілого. При великих опіках потерпілого необхідно загорнути в стерильну простирадло і доставити в стаціонар; показані масивний плазмаферез із заміщенням свіжозамороженої плазмою, альбуміном.
Всі опіки I і II ступеня (до 10% поверхні тіла) лікують амбулаторно (за винятком опіків обличчя та кистей). В інших випадках показана екстрена госпіталізація.
Прогноз залежить від ступеня і поширеності ураження. Особливо висока летальність дітей до 3 років і людей похилого віку (старше 60 років
- хірургічні хвороби
- абсцес
- абсцес аппендикулярний
- Абсцеси черевної порожнини
- Абсцес дугласова простору
- абсцес міжкишковий
- абсцес легені
- Абсцес м'яких тканин
- Абсцеси м'яких тканин послеін'екціонние
- абсцес печінки
- Амебний абсцес печінки
- Аденома передміхурової залози
- актиномікоз
- аневризма
- Хибна аневризма
- справжні аневризми
- Аневризма дуги аорти
- Аневризма спадного відділу грудної аорти
- аневризма
- Аневризма черевної аорти
- Аневризма периферичних судин
- артеріовенозна аневризма
- Аневріама серця
- апендицит гострий
- перфорація відростка
- аппендікулярний інфільтрат
- пилефлебит
- Aтерома
- бронхоектазію
- Варикозне розширення вен нижніх кінцівок
- Варикозне розширення вен сім'яного канатика
- Водянка яєчка і сім'яного канатика
- Випадання прямої кишки
- газова гангрена
- гангрена легкого
- геморой
- Гидраденит
- гінекомастія
- грижі
- грижі внутрішні
- Грижі стравохідного отвору
- зовнішні грижі
- грижі пахові
- грижа стегнова
- Грижа білої лінії
- Грижі післяопераційні вентральні
- грижа пупкова
- Рідкісні види гриж
- обмеження
- Флегмона грижового мішка
- Хибне обмеження грижі
- Грижі із запаленням
- Демпінг-синдром
- дивертикули
- дивертикули стравоходу
- шийний дивертикул
- біфуркаційний дивертикул
- Епіфренальний дивертикул
- Епіфренальний дивертикул
- дивертикули шлунка
- Дивертикули дванадцятипалої кишки
- Меккеля дивертикул
- жовтяниця механічна
- Камені жовчовивідних шляхів
- Вентильний камінь холедоха
- папіллостеноз
- Стриктура жовчовивідних шляхів
- Рак головки підшлункової залози
- Жовчнокам'яна хвороба
- Затримка сечі гостра
- -Еллісона синдром
- Сторонні тіла бронхів
- Сторонні тіла шлунка
- Сторонні тіла стравоходу
- Сторонні тіла м'яких тканин
- карбункул
- Кисті і нориці шиї бічні
- Кісти і нориці шиї серединні
- Коліт неспецифічний виразковий
- Куприковий епітеліальний хід
- крипторхізм
- кровотеча
- кровотеча внутрішнє
- Кровотеча шлунково-кишкове
- Варикозно розширені вени
- Синдром Маллорі - Вейсса
- Кровотечі в черевну порожнину
- кровотеча легеневе
- кровотеча зовнішнє
- Паренхіматозна кровотеча
- крона хвороба
- лімфаденіт
- лимфангит
- Містить
- гнильний мастит
- Гострий нелактаціонний мастит
- хронічний мастит
- мегаколон
- медіастиніт
- непрохідність кишечника
- Паралітична кишкова непрохідність
- Механічна кишкова непрохідність
- рентгенологічна діагностика
- Окремі види кишкової непрохідності
- ніготь врослий
- відмороження
- місцеве охолодження
- Оклюзія магістральних артерій
- Гостра оклюзія судин кінцівок
- Гостра оклюзія мезентеріальних судин
- Хронічні оклюзії артеріальних судин
- Обпітерірующій атеросклероз
- аортоклубового тип
- Стегнової-підколінний тип
- периферичний тип
- Оклюзія гілок дуги аорти
- Оклюзія сонних артерій
- Оклюзія підключичної артерії
- Синдром Такаясу (хвороба відсутності пульсу)
- Хронічна оклюзія мезентеріальних судин (черевна жаба)
- Стеноз ниркової артерії
- облітеруючий тромбангіїт
- хвороба Рейно
- орхоепідідіміт
- гострий живіт
- гострий панкреатит
- Хронічний панкреатит
- гострий холецистит
- панариції
- Панариций шкірний
- пароніхій
- Панариций подногтевой
- Панариций сухожильний
- Панариций суглобової
- Панариций кістковий
- Пенетруюча виразка шлунка і дванадцятипалої кишки
- перитоніт
- перитоніт хронічний
- піопневмоторакс
- пневмоторакс спонтанний
- постхолецистектомічний синдром
- проривна виразка
- прикрита перфорація
- пролежень
- простатит
- рани
- Свищі прямої кишки
- Стеноз вихідного відділу шлунка
- Тріщина заднього проходу
- уретрит
- Фімоз, парафімоз
- флеботромбоз
- Оклюзія підключичної вени
- флегмона
- фурункул
- холангит
- електротравма
- емпієма плеври
- Вроджена кишкова непрохідність
- Атрезія анального отвору
- Вроджені холангіопатіі новонароджених
- пілоростеноз
- Ембріональна грижа (грижа пупкового канатика)
- Екстрофія сечового міхура
- Водянка оболонок яєчка і сім'яного канатика
- Хірургічні захворювання органів грудної клітини
- Вроджена діафрагмальна грижа
- Вроджені кісти легенів
- пневмоторакс
- трахеопіщеводний свищ
- Містить новонароджених
- Гострий гематогенний остеомієліт
- Перитоніт у новонароджених
- гострий парапроктит
- Некротична флегмона новонароджених
Коментарі
Коментуючи, пам'ятайте про те, що зміст і тон Вашого повідомлення можуть зачіпати почуття реальних людей, проявляйте повагу та толерантність до своїх співрозмовників навіть у тому випадку, якщо Ви не поділяєте їхню думку, Ваша поведінка за умов свободи висловлювань та анонімності, наданих інтернетом, змінює не тільки віртуальний, але й реальний світ. Всі коменти приховані з індексу, спам контролюється.