відмороження

Відмороження - ушкодження тканої, викликане місцевим впливом холоду.

Загальне охолодження (відмороження) виникає при впливі на організм холоду протягом незвично довгого часу. У мирний час це відносно рідкісне явище (корабельної аварії, нещасні випадки з альпіністами, важке алкогольне сп'яніння, втрата свідомості або коматозний стан). Під час війни загальне охолодження зустрічається частіше, особливо схильні до нього поранені.

Симптоми. Відчуття похолодання, ознобу. Шкірні покриви бліді. Шкіра втрачає еластичність, стає сухою і шорсткою ( "гусяча шкіра"). При температурі тіла близько 35 ° С з'являються блідість обличчя, ціаноз, біль у колінах, стопах, статевих органах, виникає гастроентеритний синдром. Сечовипускання хворобливе, поліурія (холодового діурез). Настрій погіршується, байдужість, апатія, порушення координації рухів, порушення зору, втома, сонливість. Можуть виникати галюцинації (відчуття перебування в теплому приміщенні).

Виділяють 4 фази загального охолодження. У першій фазі температура тіла не знижена за рахунок периферичної вазоконстрикції. У другій фазі температура знижена на 1-2 гр. С. Шкірні покриви бліді, холодні. Холод відчувається як біль. Спочатку може бути легке підвищення артеріального тиску і тахікардія, свідомість ясна, може бути легке збудження, рефлекси живі. У третій фазі температура тіла від 34 до 27 гр. С. Больова чутливість зменшується аж до анестезії, свідомість сплутана, рефлекси ослаблені. Хвилинний об'єм дихання знижений. При температурі до 30 гр. З серцеві скорочення регулярні, відзначається брадикардія, при подальшому зниженні температури з'являються аритмія і ознаки серцевої декомпенсації. У четвертій фазі при температурі нижче 27 гр. З виникає картина "уявної смерті". Дихання, пульс і артеріальний тиск ледь вловимі. Рефлекси не викликаються. При зниженні температури нижче 24 гр. З зміни в організмі мають незворотній характер.

Причина смерті -угнетеніе функції ЦНС, особливо вазомоторного і дихального центрів.

Лікування повинно починатися негайно; чим більше інтервал між холодової травмою і нагріванням, тим важче наслідки. Хворого необхідно помістити в тепле приміщення, зняти холодну білизна і загорнути в нагріті ковдри. Гаряче питво, внутрішньовенне введення теплота ізотонічного розчину натрію хлориду або 5% глюкози, клізма з теплою водою. Швидке зігрівання можливо в теплій ванні (температура до 37 гр. С), при цьому голова і шия підняті. При досягненні організмом температури тіла 33-35 гр. З нагрівання у ванні має бути припинене. Одночасно починають цілеспрямовану боротьбу з ацидозом, гіповолемією і гіпоксією. Стежити за АТ (можливий колапс на грунті генералізованої вазодилатації).

Прогноз залишається серйозним, можливі ускладнення з боку серця і системи кровообігу. Хворі протягом тривалого часу скаржаться на підвищену чутливість до холоду.