Окремі види кишкової непрохідності
Окремі види кишкової непрохідності. Жовчно-кам'яна кишкова непрохідність. Жовчний камінь, зазвичай має розміри 3-4 см, потрапляє в дванадцятипалу кишку через холецістодуоденальний свищ. Характерні: вік хворих 60-70 років, хронічний холецистит в анамнезі, що перемежовується картина кишкової непрохідності (камінь дратує стінку кишки, призводить до спазму ділянки кишечника і виникнення його непрохідності). Після ліквідації спазму камінь рухається далі. Зазвичай він остаточно обтурирует кишку приблизно в 1 м від ілеоцекального кута - в самій вузькій частині тонкої кишки.
Лікування оперативне - після зсуву каменя в проксимальному напрямку над ним виробляють ентеротомію і видаляють його. Висока летальність (близько 30%) обумовлена тяжкістю супутньої патології у літніх бальних.
Пухлинна кишкова непрохідність виникає частіше при розташуванні пухлини в лівій половині ободової кишки. Характерні похилий вік хворих, поступово наростаючий запор з подальшим розвитком повної кишкової непрохідності. При фізикальному дослідженні відзначається здуття живота, в початкових стадіях може бути його асиметрія, шум плескоту. Рентгенологічна картина: в початковій стадії - товстокишковій рівні, потім при розвитку неспроможності ілеоцекального клапана (баугиниевой заслінки) виникають також тонкокишковій рівні.
Якщо консервативна терапія не зробила ефекту, показана операція. Залежно від загального стану хворого формують протиприродний задній прохід на сегменті ободової кишки ближче до пухлини або виробляють обструктивну резекцію типу Гартмана (видалення кишки з пухлиною, дистальний кінець кишки вшивають, проксимальний виводять у вигляді одноствольного протиприродного заднього проходу).
Інвагінація обумовлена впровадженням одного сегмента кишки в іншій. Розрізняють антеградную і ретроградну інвагінацію. Причиною в дитячому віці можуть бути проноси різного генезу, у дорослих доброякісні та злоякісні пухлини кишечника, які, дратуючи кишку, посилюють її перистальтику і призводять до інвагінації.
Симптоми, перебіг. Біль, блювота, в животі визначається тестоватое освіту, помірно хворобливе при пальпації. Домішки крові в калі (типу "малинового желе"), при прогресуючій илеоцекальной инвагинации пальцеве ректальне дослідження іноді дозволяє виявити головку инвагината. Діагноз в такому випадку підтверджують при ірігоскопії.
Лікування в більшості випадків оперативне: в дитячому віці, як правило, дезінвагінація, у дорослих - видалення инвагината.
Прогноз залежить від причини инвагинации.
Спаечная кишкова непрохідність зустрічається в 30% випадків. Спайки можуть привести до здавлення кишки і обтураци-ної непрохідності, крім того, масивні рубці можуть здавити і брижі кишки разом з кишковою стінкою - странгуляційна непрохідність. Спайки сприяють також розвитку завороту. Спаечная кишкова непрохідність часто носить рецидивуючий характер: зазвичай після переїдання відзначається посилення больового синдрому, що зумовлено розтягуванням кишкової стінки, зниженням скорочувальної здатності кишки і декомпенсації пасажу кишкового вмісту. Після консервативного лікування з аспірацією кишкового вмісту ефективність перистальтики може відновитися і непрохідність ліквідується. Кожна повторна операція на черевній порожнині, в тому числі і з приводу непрохідності, призводить до збільшення передаються статевим шляхом. Якщо спайкова непрохідність носить обтураційній характер, можливе проведення курсу консервативної терапії. При неефективності або явища зовнішнього стискання - оперативне втручання. З метою профілактики явищ непрохідності в ході операції можна використовувати шинування тонкої кишки на назоінтестінальном зонді довжиною 3-4 м або зонді, введеному через гастростому. Шініровать-ні петлі тонкої кишки ретельно укладають, зонд видаляють не раніше 2 тижнів, коли становище кишкових петель вже сформовано. Іноді показана операція типу Нобл (пликация шляхом проведення лігатур через брижі кишки).
Прогноз сумнівний; жодна операція, в тому числі і операція типу Нобл, не ліквідує можливість рецидиву захворювання.
- хірургічні хвороби
- абсцес
- абсцес аппендикулярний
- Абсцеси черевної порожнини
- Абсцес дугласова простору
- абсцес міжкишковий
- абсцес легені
- Абсцес м'яких тканин
- Абсцеси м'яких тканин послеін'екціонние
- абсцес печінки
- Амебний абсцес печінки
- Аденома передміхурової залози
- актиномікоз
- аневризма
- Хибна аневризма
- справжні аневризми
- Аневризма дуги аорти
- Аневризма спадного відділу грудної аорти
- аневризма
- Аневризма черевної аорти
- Аневризма периферичних судин
- артеріовенозна аневризма
- Аневріама серця
- апендицит гострий
- перфорація відростка
- аппендікулярний інфільтрат
- пилефлебит
- Aтерома
- бронхоектазію
- Варикозне розширення вен нижніх кінцівок
- Варикозне розширення вен сім'яного канатика
- Водянка яєчка і сім'яного канатика
- Випадання прямої кишки
- газова гангрена
- гангрена легкого
- геморой
- Гидраденит
- гінекомастія
- грижі
- грижі внутрішні
- Грижі стравохідного отвору
- зовнішні грижі
- грижі пахові
- грижа стегнова
- Грижа білої лінії
- Грижі післяопераційні вентральні
- грижа пупкова
- Рідкісні види гриж
- обмеження
- Флегмона грижового мішка
- Хибне обмеження грижі
- Грижі із запаленням
- Демпінг-синдром
- дивертикули
- дивертикули стравоходу
- шийний дивертикул
- біфуркаційний дивертикул
- Епіфренальний дивертикул
- Епіфренальний дивертикул
- дивертикули шлунка
- Дивертикули дванадцятипалої кишки
- Меккеля дивертикул
- жовтяниця механічна
- Камені жовчовивідних шляхів
- Вентильний камінь холедоха
- папіллостеноз
- Стриктура жовчовивідних шляхів
- Рак головки підшлункової залози
- Жовчнокам'яна хвороба
- Затримка сечі гостра
- -Еллісона синдром
- Сторонні тіла бронхів
- Сторонні тіла шлунка
- Сторонні тіла стравоходу
- Сторонні тіла м'яких тканин
- карбункул
- Кисті і нориці шиї бічні
- Кісти і нориці шиї серединні
- Коліт неспецифічний виразковий
- Куприковий епітеліальний хід
- крипторхізм
- кровотеча
- кровотеча внутрішнє
- Кровотеча шлунково-кишкове
- Варикозно розширені вени
- Синдром Маллорі - Вейсса
- Кровотечі в черевну порожнину
- кровотеча легеневе
- кровотеча зовнішнє
- Паренхіматозна кровотеча
- крона хвороба
- лімфаденіт
- лимфангит
- Містить
- гнильний мастит
- Гострий нелактаціонний мастит
- хронічний мастит
- мегаколон
- медіастиніт
- непрохідність кишечника
- Паралітична кишкова непрохідність
- Механічна кишкова непрохідність
- рентгенологічна діагностика
- ніготь врослий
- відмороження
- місцеве охолодження
- опік
- Оклюзія магістральних артерій
- Гостра оклюзія судин кінцівок
- Гостра оклюзія мезентеріальних судин
- Хронічні оклюзії артеріальних судин
- Обпітерірующій атеросклероз
- аортоклубового тип
- Стегнової-підколінний тип
- периферичний тип
- Оклюзія гілок дуги аорти
- Оклюзія сонних артерій
- Оклюзія підключичної артерії
- Синдром Такаясу (хвороба відсутності пульсу)
- Хронічна оклюзія мезентеріальних судин (черевна жаба)
- Стеноз ниркової артерії
- облітеруючий тромбангіїт
- хвороба Рейно
- орхоепідідіміт
- гострий живіт
- гострий панкреатит
- Хронічний панкреатит
- гострий холецистит
- панариції
- Панариций шкірний
- пароніхій
- Панариций подногтевой
- Панариций сухожильний
- Панариций суглобової
- Панариций кістковий
- Пенетруюча виразка шлунка і дванадцятипалої кишки
- перитоніт
- перитоніт хронічний
- піопневмоторакс
- пневмоторакс спонтанний
- постхолецистектомічний синдром
- проривна виразка
- прикрита перфорація
- пролежень
- простатит
- рани
- Свищі прямої кишки
- Стеноз вихідного відділу шлунка
- Тріщина заднього проходу
- уретрит
- Фімоз, парафімоз
- флеботромбоз
- Оклюзія підключичної вени
- флегмона
- фурункул
- холангит
- електротравма
- емпієма плеври
- Вроджена кишкова непрохідність
- Атрезія анального отвору
- Вроджені холангіопатіі новонароджених
- пілоростеноз
- Ембріональна грижа (грижа пупкового канатика)
- Екстрофія сечового міхура
- Водянка оболонок яєчка і сім'яного канатика
- Хірургічні захворювання органів грудної клітини
- Вроджена діафрагмальна грижа
- Вроджені кісти легенів
- пневмоторакс
- трахеопіщеводний свищ
- Містить новонароджених
- Гострий гематогенний остеомієліт
- Перитоніт у новонароджених
- гострий парапроктит
- Некротична флегмона новонароджених
Коментарі
Коментуючи, пам'ятайте про те, що зміст і тон Вашого повідомлення можуть зачіпати почуття реальних людей, проявляйте повагу та толерантність до своїх співрозмовників навіть у тому випадку, якщо Ви не поділяєте їхню думку, Ваша поведінка за умов свободи висловлювань та анонімності, наданих інтернетом, змінює не тільки віртуальний, але й реальний світ. Всі коменти приховані з індексу, спам контролюється.