Вітряна віспа

Гостре вірусне захворювання переважно дітей від 6 міс. до 7 років У дорослих захворювання зустрічається рідше. джерело інфекції
- Хвора людина, що представляє небезпеку з кінця інкубаційного періоду до відпадання кірок. Збудник відноситься до групи вірусів герпесу і поширюється повітряно-крапельним шляхом.
Інкубаційний період триває в середньому 13-17 днів. Починається хвороба з швидкого підйому температури і появи висипки на різних ділянках тіла. На початку це рожеві плями величиною 2-4 мм, які протягом кількох годин перетворюються в папули, потім в везикули - пухирці, наповнені прозорим вмістом і оточені віночком гіперемії. На місці луснули везикул утворюються темно-червоні і коричневі скоринки, які відпадають на 2-3 тижні. Характерний поліморфізм висипу: на окремій ділянці шкіри можна одночасно зустріти плями, везикули, папули і скоринки. На слизових оболонках дихальних шляхів (глотки, гортані, трахеї) виникають енантеми. Це бульбашки, які швидко перетворюються в ранки з жовтувато-сірим дном, оточену червоним обідком. Длітельностьліхорадочного періоду 2-5 днів. Перебіг захворювання доброякісний, проте можуть спостерігатися важкі форми і ускладнення: енцефаліт, міокардит, пневмонія, помилковий круп, різні форми піодермій і ін.
Розпізнавання проводиться на підставі типової циклічності розвитку елементів висипки. Лабораторні аналізи дозволяють виявити вірус за допомогою світлового мікроскопа або иммунофлюоресцентного методу.
Специфічного та етіотропного лікування немає. Рекомедуется дотримуватися постільного режиму, стежити за чистотою білизни і рук. Елементи висипу змащувати 5% розчином перманганату калію або 1% розчином діамантового зеленого. При важких формах вводять імуноглобулін. При гнійних ускладненнях (абсцеси, бульозні стрептодермія та ін.) Призначають антибіотики (пеніцилін, тетрациклін та ін.).
Ізоляція хворого на дому. Діти ясельного та дошкільного віку, які перебували в контакті з хворим, не допускаються в дитячі установи до 21 дня. Ослабленим дітям, що не хворіли на вітряну віспу, вводять імуноглобулін (3 мл внутрішньом'язово).
Вірусні гепатити. Інфекційні захворювання, що протікають із загальною інтоксикацією і переважним ураженням печінки. Термін "вірусні гепатити" об'єднує дві основні нозологічні форми - вірусний гепатит А (інфекційний гепатит) та вірусний гепатит В (сироватковий гепатит). Крім того, в даний час виділена група вірусних гепатитів "ні А ні В". Збудники досить стійкі в зовнішньому середовищі. При вірусному гепатиті А джерелом інфекції є хворі в кінці інкубаційного і преджелтуінюго періоду, так як в цей час збудник виділяється з випорожненнями і передається через їжу, воду, предмети домашнього вжитку при недотриманні правил гігієни, контакті з хворим. При вірусному гепатиті В джерелом інфекції є хворі в гострій стадії, а також носії антигену гепатиту В. Основний шлях зараження - парентеральний (через кров) при використанні нестерильних шприців, голок, стоматологічних, хірургічних, гінекологічних та ін. Інструментів. Можливе зараження при переливанні крові та її дериватів.
Інкубаційний період при вірусному гепатиті А коливається від 7 до 50 днів, при вірусному гепатиті В - від 50 до 180 днів. Захворювання протікає циклічно і характеризується наявністю періодів - преджелтушного, жовтяничного, послежелтушного, що переходить в період одужання. Переджовтяничнийперіод вірусного гепатиту А у половини хворих протікає у вигляді грипоподібного варіанту, що характеризується підвищенням температури тіла до 38-39 ± С, ознобом, головним болем, ломить болями в суглобах і м'язах, болем в горлі і тд. При диспепсичні варіанті на перший план виступають біль і тяжкість у надчеревній області, зниження апетиту, нудота, блювота, іноді почастішання стільця. При астеновегетатівном варіанті температура зберігається нормальної, відзначається слабкість, головний біль, дратівливість, запаморочення, порушення працездатності і сну. Для переджовтяничний період вірусного гепатиту В найбільш характерні ломить біль у великих суглобах, кістках, м'язах, особливо в нічний час, іноді поява припухлості суглобів і почервоніння шкіри. Наприкінці преджелтушного періоду сеча стає темною, а кал знебарвлюється. Клінічна картина жовтяничного періоду вірусного гепатиту А та вірусного гепатиту В має велику схожість: иктеричность склер, слизових оболонок ротоглотки, а потім і шкіри. Інтенсивність жовтяниці (иктеричности) наростає протягом тижня. Температура тіла нормальна. Відзначаються слабкість, сонливість, зниження апетиту, ниючі болі в правому підребер'ї, у деяких хворих свербіж шкіри. Печінка збільшена, ущільнена і кілька болюча при пальпації, спостерігається збільшення селезінки. У периферичної крові виявляється лейкопенія, нейтропенія, відносний лімфо-і моноцитоз. ШОЕ 2-4 мм / год. У крові підвищений вміст загального білірубіну, переважно за рахунок прямого (зв'язаного). Тривалість жовтяничного періоду вірусного гепатиту А - 7-15 днів, а вірусного гепатиту В близько місяця.
Грозним ускладненням є наростання печінкової недостатності, що виявляється порушенням пам'яті, посиленням загальної слабкості, запамороченням, збудженням, почастішанням блювоти, збільшенням інтенсивності жовтушною забарвлення шкіри, зменшенням розмірів печінки, появою геморагічного синдрому (кровоточивості судин), асциту, лихоманки, нейтрофільного лейкоцитозу, підвищенням вмісту загального білірубіну та ін. показників. Частим кінцевим результатом печінкової недостатності є розвиток печінкової енцефалопатії. При сприятливому перебігу захворювання після жовтяниці настає період одужання з швидким зникненням клінічних і біохімічних проявів гепатиту.
Засноване на клінічних та епідеміологічних даних. Діагноз вірусного гепатиту А встановлюється з урахуванням перебування в інфекційному вогнищі за 15-40 днів до захворювання, короткий переджовтяничний період, частіше за гриппоподобному варіанту, швидкий розвиток жовтяниці, нетривалий жовтяничний період. Діагноз вірусного гепатиту В встановлюється в тому випадку, якщо не менше ніж за 1,5-2 місяці до появи жовтяниці хворому переливали кров, плазму, були оперативні втручання, численні ін'єкції. Підтверджують діагноз лабораторні показники.
Етіотропної терапії пет. Основою лікування є режим і правильне харчування. Дієта повинна бути повноцінна і калорійна, виключають з раціону смажені страви, копченості, свинину, баранину, шоколад, прянощі, абсолютно забороняється алкоголь. Рекомендується рясне пиття до 2-3 літрів на добу, а також комплекс вітамінів.
У важких випадках проводять інтенсивну інфузійну терапію (внутрішньовенно 5% розчин глюкози, гемодез та ін.) При загрозі або виникненні тяжкої печінкової недостатності показані кортикостероїди.
З огляду на фекально-оральний механізм передачі вірусного гепатиту А, необхідні - контроль за харчуванням, водопостачанням, дотриманням правил особистої гігієни. Для профілактики вірусного гепатиту В ретельне спостереження донорів, якісна стерилізація голок та інших інструментів для парентеральних процедур.