туляремія

Зоонозних інфекція, яка має природну осередкове. Характеризується інтоксикацією, лихоманкою, ураженням лімфатичних вузлів. Збудник захворювання - дрібна бактерія. При нагріванні до 60 ± С гине через 5-10 хвилин. Резервуари палички туляремії - зайці, кролики, водяні щури, полівки. У природних вогнищах періодично виникають епізоотії.
Інфекція передається людині або безпосередньо при контакті з тваринами (полювання), або через заражені харчові продукти і воду, рідше аспіраційним шляхом (при обробці зернових і фуражних продуктів, обмолоті хліба), комахами (гедзь, кліщ, комар та ін.).
Інкубаційний період від декількох годин до 3-7 днів. Розрізняють бубонну, легеневу та генералізована (поширену по організму) форми. Хвороба починається гостро з раптового підйому температури до 38,5-40 ± С. З'являється різкий головний біль, запаморочення, болі в м'язах ніг, спини і поперекової області, втрата апетиту. У важких випадках може бути блювота, носові кровотечі. Характерні виражена пітливість, порушення сну у вигляді безсоння або навпаки сонливість. Часто спостерігається ейфорія і підвищення активності на тлі високої температури. Відзначається почервоніння і набряклість обличчя і кон'юнктиви вже в перші дні хвороби. Пізніше на слизовій оболонці порожнини рота з'являються точкові крововиливи. Мова обкладений сіруватим нальотом. Характерна ознака - збільшення різних лімфатичних вузлів, розміри яких можуть бути від горошини до волоського горіха.
З боку серцево-судинної системи відзначається брадикардія, гіпотонія. У крові лейкоцитоз з помірним нейтрофільним зрушенням. Печінка, селезінка збільшуються не у всіх випадках. Болі в животі можливі при значному збільшенні мезентеріальних лімфатичних вузлів. Лихоманка триває від б до 30 днів.
Бубонна форма туляремії. Збудник проникає через шкіру, не залишаючи сліду, через 2-3 дня хвороби розвивається регіонарний лімфаденіт. Бубон мало болючі і мають чіткі контури величиною до 5 см. В подальшому відбувається або розм'якшення бубон (1-4 міс.), Або його мимовільне розтин з виділенням густого слівкообразного гною і освітою туляремийного свища. Найчастіше вражаються пахвові, пахові і стегнові лімфатичні вузли.
Виразково-бубонна форма характеризується наявністю первинного ураження на місці вхідних воріт інфекції.
Очі-бубонна форма розвивається при попаданні збудника на слизові оболонки очей. Типовою є поява фолікулярних розростань жовтого кольору розміром до просяного зерна на кон'юнктиві.
Бубон розвивається в привушних або підщелепних областях, перебіг хвороби тривалий.
Ангінозний-бубонна форма виникає при первинному ураженні слизової оболонки мигдаликів, зазвичай однією. Зустрічається при харчовому шляху зараження.
Є форми туляремії з переважним ураженням внутрішніх органів. Легенева форма - частіше реєструється в осінньо-зимовий період. Генералізована форма протікає по типу загальної інфекції з вираженим токсикозом, втратою свідомості, маренням, сильним головним і м'язової болями.
Ускладнення можуть бути специфічні (вторинна туляремійная пневмонія, перитоніт, перикардит, менінгоенцефаліт), а також абсцеси, гангрени, зумовлені вторинною бактеріальною флорою.
Діагностика грунтується на кожіоаллергіческой пробі і серологічних реакціях.
Госпіталізація хворого. Провідне місце відводиться антибактеріальних препаратів (тетрациклін, аміноглікозиди, стрептоміцин, левоміцетин), лікування проводиться до 5 дня нормальної температури. При тривалих формах використовують комбіноване лікування антибіотиками з вакциною, яка вводиться під шкіру, внутрішньом'язово в дозі 1-15 млн мікробних тіл на ін'єкцію з інтервалами 3-5 днів, курс лікування 6-10 сеансів. Рекомендується вітамінотерапія, повторні переливання донорської крові. При появі флуктуації бубон - хірургічне втручання (широкий розріз до спорожнювання бубон). Хворі виписуються зі стаціонару після повного клінічного одужання.
Ліквідація природних вогнищ або скорочення їх територій. Захист жител, колодязів, відкритих водойм, продуктів від мишоподібних гризунів. Проведення масової планової вакцинації в осередках туляремії.