трихофітія

Викликається різними видами грибів цього роду. Може вражати будь-яку ділянку шкірного покриву, в тому числі і нігті. Надане власним течією захворювання може існувати багато років, але зазвичай до статевого дозрівання проходить мимовільно. Клінічно розрізняють дві форми.
Поверхнева трихофітія викликається антропофільнимі грибами, тобто паразитують тільки у людини. Зазвичай хворіють діти. Інфекція передається при прямому контакті, рідше через предмети (білизна, гребінці, щітки, головні убори і т.д.). Захворювання дуже заразне, чому нерідко спостерігається у вигляді сімейних і шкільних епідемій.
На гладкій шкірі з'являються округлі або овальні злегка набряклі плями, облямовані бордюром з дрібних бульбашок, вузликів, кірочок; в центрі - незначне висівкоподібному лущення.
При локалізації процесу на волосистій частині голови утворюються численні, безладні плешинки величиною від горошини до нігтя, покриті сероватобелого лусочками. Хворі волосся мають надзвичайно характерні зміни: більшість з них не випали, а тільки укорочені і обламані. Частина волосся через розвиток усередині їх грибків обламуються біля місця виходу з шкіри і виглядають темними точками. Інші - тьмяні, сіруваті, зігнуті, обламуються на висоті 2-3 мм.
Поверхнева трихофітія, що почалася в дитячому віці, може перейти в хронічну. Хворіють переважно жінки (близько 80% хворих), що мають дисфункції залоз внутрішньої секреції (як правило статевих), гіповітаміноз А і Е.
Найчастіше в потиличній і скроневій ділянках є ледь помітне мелкоочаговое лущення за типом сухої себореї. У цих же місцях можна виявити дрібні рубчики і "чорні крапки" - пеньки обламаних волосся. Улюблена локалізація процесу на шкірі - область сідниць, стегон, долоні (тильна сторона) і пальці кистей.
Інфільтративно-нагноительная (або глибока) трихофития викликається зоофільнимі грибами, зараження якими відбувається від домашніх тварин (коні, рогата худоба і ін.). Рідше джерелом зараження є людина. Захворювання вражає як дорослі, так і діти. У дорослих процес частіше локалізується в області бороди і вусів і носить назву паразитарного сикоза, у дітей - на голові і позначається назвою "медові соти".
Захворювання зазвичай починається з появи плям, на фоні яких розвиваються гнійники, вони швидко зливаються і утворюють масивні суцільні інфільтрати. Розвиненою вогнище є горбисте, досить значна, що піднімається над рівнем шкіри, багряного кольору пухлиноподібнеосвіта, з якого виділяються мимовільно або при натисканні краплі густого гною.
Більшість волосся в районі ураження випадає, що збереглися легко витягуються пінцетом. Вогнища видають противний, солодкуватий запах. Кількість їх зазвичай нечисленне, величина розрізнивши, окремі можуть досягати розмірів долоні і навіть більше.
У деяких випадках процес ускладнюється болючим збільшенням регіонарних лімфатичних залоз з можливим подальшим розм'якшенням їх і розкриттям. У ослаблених і виснажених осіб можуть спостерігатися при цьому загальні явища у вигляді підвищення температури, головного болю, нездужання і ін.
Глибока трихофітія волосистої шкіри обличчя - паразитарний сикоз - має приблизно ту ж клінічну картину, що і на голові, але процес тут протікає зазвичай з більш сильною запальною реакцією. Утворюються більш масивні насиченого червоного кольору, горбисті, що нагадують поверхню малини, вузли. Глибокі трихофітії, внаслідок розвитку імунітету, мають більшу схильність до мимовільного лікуванню, яке зазвичай настає через 2-3 місяці і супроводжується утворенням рубців і частковою загибеллю волосся.
Проводиться в стаціонарі і амбулаторно. При ураженні тільки гладкої шкіри вогнища змащують вранці 2-20% йодною настойкою і ввечері 5-10% сірчано-саліцилової маззю протягом декількох тижнів, тобто до повного зникнення осередків ураження.
При ураженні волосистої частини голови волосся у вогнищах збривають 1 раз в тиждень і вогнища змащують уранці 2-5% спиртовим розчином йоду, на ніч
- 5% сірчано-саліцилової або 5-10% сірчано-дігтярною маззю. Рекомендується також через день мити голову гарячою водою з милом. Одночасно призначають всередину гризеофульвін в таблетках з розрахунку 22 мг на 1 кг тіла щодня (на 20-25 днів). Після отримання першого негативного аналізу на гриби, гризеофульвін призначають через день протягом 2 тижнів, а потім через 3 дня протягом ще 2 тижнів до повного одужання.
У дітей з протипоказаннями до грізеофульвінотерапіі рекомендовано видаляти волосся 4% епіліновий пластиром. Попередньо волосся збривають, пластир наносять тонким шаром на вогнища. Дітям до 6 років пластир накладають одноразово на 15-18 днів, а дітям старшого віку - двічі, міняючи пов'язку через 8-10 днів. Зазвичай волосся випадає через 21-24 дня. Потім призначають фунгіцидні засоби.
При інфільтративно-нагноительной трихофітії лікування починають з видалення кірок, наявних в осередках ураження, за допомогою пов'язок з 2% саліциловим вазеліном. Потім проводять ручну епіляцію (видалення) волосся за допомогою пінцета як у вогнищах, так на 1 см в їх колі. Надалі призначають волого-висихають пов'язки з 0,1% розчину етакрідіналактата, 10% водного розчину іхтіолу або буровскойжідкості. Після ліквідації гострого запалення застосовують 10-15% сернодегтярную, 10% сірчано-саліцилову мазі, мазь Вилькинсона. Це лікування можна поєднувати з дачею гризеофульвіну всередину.