травма

Пошкодженням, або травмою, називається вплив на організм зовнішніх агентів (механічних, термічних, хімічних, електричних, променевих, психічних тощо.), Що викликають в органах і тканинах порушення анатомії, фізіологічних функцій і супроводжуються місцевої і загальної реакцією потерпілого.
Численні небезпеки ушкоджень за часом їх розвитку слід розділити на 3 основні групи:
1. Безпосередні небезпеки, що розвиваються в момент травми або в перші години після неї. Це кровотеча, що призводить до гострої анемії, колапс, шок, пошкодження життєво важливих органів.
2. Ближні небезпеки, які виявляються в різні терміни (від декількох годин до декількох тижнів) після травми. Вони частіше бувають результатом інфікування тканин. Може розвинутися місцева гнійна інфекція (нагноєння рани, перитоніт, плеврит та ін.), Загальна гнійна інфекція (сепсис), газова гангрена, правець та ін. Великі закриті ушкодження з порушенням харчування тканин і їх розпадом можуть викликати травматичний токсикоз.
3. Пізні небезпеки і ускладнення.
Розвиваються у віддалені терміни після пошкодження. Це ускладнення хронічної гнійної інфекцією (хронічний остеомієліт, свищі тощо.), Порушення трофіки тканин (трофічні виразки), утворення рубців, які порушують функцію органа (контрактура, травматична епілепсія і ін.) І різні анатомічні та функціональні дефекти органів і тканин.
Особливості травми і її ускладнень знаходяться в прямій залежності від фізичних властивостей травмуючого агента - його обсягу, тяжкості, форми, консистенції, термічного і хімічного стану та інших властивостей. Ретельний поширенню потерпілого важливий не тільки для правильного діагнозу (наприклад, перелом), але і для визначення особливостей ушкодження (компресійний, гвинтоподібний перелом і ін.). Велике значення має тривалість, напрямок і кут дії сили, швидкість руху та ін.
Анатомо-гістологічні особливості шкіри надають їй особливу стійкість. Вона зберігається навіть при руйнуванні глублежащих тканин: закритих переломах, розривах внутрішніх органів, їх ударах і ін. Легко пошкоджуються паренхіматозні органи (селезінка, печінка, мозок). Тому нерідкі травми цих органів при цілості черевної стінки або черепної коробки (розриви селезінки, печінки, удари і струси мозку). Кісткова тканина має значну стійкість.
Виділяють відкриті і закриті травми. При відкритих пошкоджуються покриви організму, що різко збільшує небезпеку їх інфікування. При закритих шкіра і слизові оболонки залишаються цілими.
По виду агента, який викликав пошкодження, травми бувають механічні, термічні, хімічні, електричні, променеві, психічні, операційні, пологові та ін.
Виділяються також пошкодження не проникаючі і проникаючі в порожнини (живота, грудей, черепа, суглоба) з явною небезпекою їх зараження інфекцією.
Лікувальна сприяння надають на травматологічному пункті, в хірургічних кабінетах поліклінік. При важкій травмі госпіталізують в хірургічне або спеціалізоване травматологічне відділення. Головне завдання - зберегти життя потерпілому, відновити анатомічну будову, функції пошкодженого органу і працездатність людини. Спочатку вживають заходів до усунення шоку і гострої анемії. Проводиться профілактика ранової інфекції: введення протиправцевої сироватки, рання (в перші години) і повноцінна активна хірургічна обробка рани з видаленням всіх забруднених, травмованих і приречених на некроз тканин. В подальшому - антибіотики і відновлення анатомічних співвідношень шляхом зшивання.
При закритих переломах необхідна своєчасна репозиція (встановлення і правильне положення) зміщених кісткових уламків і фіксація їх на весь час, необхідний для їх зрощення. Видалення ушкодженого органу проводиться тільки при його нежиттєздатність і размозжении тканин кінцівки (м'язи, кістки, суглоби) або при неможливості забезпечити надійну зупинку кровотечі і усунути небезпеку гострої анемії (видалення селезінки при її розриві).