токсикоманія

- Зловживання тими речовинами, які не входять до списку наркотиків. Це різні хімічні, біологічні та лікарські речовини, що викликають звикання і залежність. Виділяють наступні групи наркотичних і токсичних речовин: 1. Морфін, опій та його напівсинтетичні і синтетичні аналоги (героїн, кодеїн, промедол). 2. Кокаїн і препарати з нього ( "крек"). 3. Речовини, що видобуваються з індійської коноплі (гашиш, анаша, план, марихуана). 4. Снодійні (барбітурати, ноксирон, бромурал). 5. Стимулятори (кофеїн, ефедрин, допінги). 6. Транквілізатори. 7. Атропін та атропинсодержащие препарати (астматол, беладона). 8. Безпека застосування (анальгін, амідопірин, аспірин, парацетамол і ін.). 9. Органічні розчинники та засоби побутової хімії. 10. Нікотин.
Єдиної причини розвитку наркоманії не існує. Мають значення особистісні особливості (інфантилізм, пасивність, залежність, демонстративність, емоційна нестійкість). Велику роль відіграють певні соціальні фактори: низький рівень освіти і професійної кваліфікації, що супроводжується відсутністю інтересу до навчання, роботи; безідейність і бездуховність; невміння зайняти своє дозвілля; вплив навколишнього мікросередовища, неблагополучна обстановка в родині, недоліки у виховній роботі; низький рівень медико-освітньої роботи. Наркоманія - це хвороба колективна. Якщо наркоман потрапляє в компанію, він може "заразити" і інших, тому що наркомани прагнуть до того, щоб і оточуючі спробували наркотик, теж долучилися до цього захоплення. Важко і покинути компанію наркоманів, тому що вони не дають нікому вибитися з їх стада, переслідують, всіляко намагаються допомогти повернутися до наркотизації. Наркоманія - це хвороба молодих, тому що до старості вони просто не доживають. А починають вживати наркотики частіше в підлітковому віці, найбільше схильному негативному впливу. Підлітковий вік - це період самоствердження, заперечення загальноприйнятих авторитетів, вибору власних цінностей, коли особливий вплив робить середовище товаришів, авторитет лідера "своєї групи". Почуття своєрідного колективізму, прагнення не відстати від однолітків, часом просто цікавість і бажання покуштувати заборонений плід, неробство і нудьга - ось деякі з причин залучення підлітків і молодих людей до наркотиків.
Діагноз "наркоманія" встановлюється тільки в тому випадку, якщо наявний певний комплекс клінічних ознак захворювання: 1) непереборний потяг до прийому наркотиків (пристрасть до них); 2) тенденція до підвищення дози прийнятого речовини (підвищення толерантності); 3) психічна та фізична залежність від наркотиків.
Психічна залежність виникає у всіх випадках систематичного вживання наркотичних речовин. Найчастіше спостерігається так звана негативна прихильність, при якій наркотик приймають з метою позбавлення від поганого самопочуття, напруги і дискомфорту. Позитивна прихильність відзначається тоді, коли наркотик вживають для отримання приємного ефекту (ейфорії, почуття бадьорості, припливу сил). Фізична залежність означає тяжкі, болісні відчуття в організмі, викликані перериванням наркотизації.
Виявляється фізична залежність абстинентного синдрому - синдромом утримання від наркотику, який виникає в основному через 12-48 годин після припинення прийому наркотику. Наркоман не може переносити цей стан, що доставляє йому страждання, і буде намагатися будь-якими шляхами дістати наркотик.
Добре відома клінічна картина морфінізму. Вона прекрасно показує всі етапи розвитку наркоманії, від початкових проявів до результату. Уже при одноразовому прийомі опію або морфію виникає ейфорія (підвищений безхмарне настрій, все представляється в рожевому світлі, відчуття тепла в тілі), що і є приводом до подальшого вживання цих речовин. Опій наркомани або вдихають при палінні, додаючи в сигарети, або вживають всередину, або - в ін'єкціях. Морфін і його аналоги використовують тільки у вигляді підшкірних і внутрішньовенних вливань. Доза прийнятого препарату швидко наростає. Необхідно, однак, мати на увазі, що при скасуванні наркотику і зникнення симптомів абстиненції переносимість цього кошти швидко падає, і наркоман, повертаючись до наркотизації, знову починає з невеликих доз, бо прийом колишньої великої дози може викликати в такому випадку сильне отруєння аж до смертельного результату. Явища абстиненції виникають через 8-18 годин після скасування наркотику. Спочатку з'являється слинотеча, сльозливість, позіхання, пітливість. Потім приєднується тремор, "гусяча" шкіра, розширюються зіниці, зникає апетит. Через 36 годин після останнього прийому наркотичного засобу починається озноб, підвищується артеріальний тиск, частішає серцебиття, з'являється ломота в суглобах, нудота і блювота. Підвищується тонус м'язів черевної стінки (живіт, як "дошка", іноді імітує картину гострого живота), виникають судоми м'язів кінцівок. Максимально виражені симптоми залежності від наркотику на 3-4 день, а поступово стихають вони до кінця другого тижня.
Перебуваючи в такому стані, хворий збуджений, агресивний, злісний, вимагає наркотиків або намагається їх дістати будь-якими шляхами (іде навіть на злочин). Прийом певної дози морфію або опію знімає ці явища, і хворому на деякий час стає легше. Спочатку наркомани роблять 1 ін'єкцію в день, потім 2-3 вливання.
При хронічній інтоксикації наркотичними препаратами змінюється зовнішній вигляд наркоманів. Відзначається різке схуднення, волосся і нігті стають ламкими, особа одутлим, шкіра сухою з землистим відтінком. Зуби вражає карієс. На шкірі в місцях вливань препарату - сліди уколів, рубці, нагноєння. Поступово змінюється характер (особистісна деградація). Наркомани стають все більш грубими, егоїстичними, втрачають інтерес до роботи, не виконують сімейних обов'язків. Спочатку вони приховують свою пристрасть до наркотиків, а потім починають приймати їх відкрито. Для покупки наркотиків продають речі з дому, скоюють крадіжки, обманюють близьких і знайомих. Видобуток наркотику стає метою з життя.
Проводиться тільки в спеціалізованому стаціонарі. Перш за все хворого позбавляють наркотику, або відразу, або поступово в залежності від тривалості захворювання і величини прийнятої дози. Такі наркотики як морфій, опій, барбітурати зазвичай скасовують, поступово зменшуючи дози. Для купірування явищ абстиненції проводять дезінтоксикаційну терапію, застосовують психотропні засоби (нейролептики, транквілізатори), ноотропіл, пирроксан. Необхідно лікувальне харчування, вітамінотерапія. Якщо хворий у період абстиненції відчуває себе добре, то є підстави підозрювати його в прихованому прийомі наркотиків. Необхідна психотерапія, трудова і соціальна реабілітація. Перш за все слід відмовитися від колективу наркоманів, докорінно змінити життєві установки. Це дуже складно, бо "дружки" не дають спокою. Іноді необхідно поміняти місце проживання, змінити роботу, професію. Лікування від наркоманії - процес тривалий. Після перебування в стаціонарі не менше 2 місяців потрібно ще тривала амбулаторна підтримуюча терапія. Тільки бажання позбутися від хвороби і установка на здоровий спосіб життя можуть привести до сприятливого результату.