соматогенні психози

(Психічні розлади при соматичних захворюваннях). Псіхічесскіе порушення, що виникають в зв'язку з патологією внутрішніх органів і систем, складають спеціальний розділ психіатрії - соматопсіхіатрію. Незважаючи на різноманітність психопатологічної симптоматики і клінічних форм соматичної патології, їх об'єднує спільність патогенетичних механізмів і закономірностей розвитку. Діагноз "соматогенного психозу" ставиться за певних умов: необхідна наявність соматичного захворювання; тимчасової зв'язку між соматичними і психічними порушеннями, взаємозалежності і взаємовпливу в їх перебігу.
Симптоми і перебіг залежать від характеру і етапу розвитку основного захворювання, ступеня його тяжкості, ефективності проведеного лікування, а також від індивідуальних особливостей хворого, таких як спадковість, конституція, характер, стать, вік, стан захисних сил організму і наявності додаткових психосоціальних шкідливостей. По механізму виникнення розрізняють 3 групи психічних розладів.
1. Психічні порушення як реакція на сам факт захворювання, госпіталізації і пов'язаний з цим відрив від сім'ї, звичної обстановки. Основним проявом такої реакції є різна ступінь пригніченості настрою з тим або іншим відтінком. Одні хворі повні болісних сумнівів в ефективності призначеного ним лікування, в благополучному результаті хвороби і її наслідків. У інших переважає тривога і страх перед можливістю серйозного і тривалого лікування, перед операцією та ускладненнями, вірогідністю отримання інвалідності.
Частина хворих тяготиться самим фактом перебування в лікарні, сумує за домівкою, близьким. Думки їх зайняті не стільки хворобою, скільки домашніми справами, спогадами і мріями про виписку. Зовні такі хворі виглядають сумними, кілька загальмованими. При тривалому, хронічному перебігу хвороби, коли немає надії на поліпшення, може виникати байдуже ставлення до себе і до результату захворювання. Хворі байдуже лежаг в ліжку, відмовляючись від їжі, від лікування "все одно один кінець". Однак і у таких, зовні емоційно загальмованих пацієнтів навіть при незначному впливі ззовні може виникати тривога, плаксивість, жалість до себе і бажання отримати підтримку з боку оточуючих.
Другу, значно більшу групу становлять хворі, у яких психічні порушення є як би складовою частиною клінічної картини захворювання. Це хворі з психосоматичної натаюгіей (див. Психосоматичні хвороби), поряд з вираженими симптомами внутрішніх хвороб (гіпертонія, язвечная хвороба, цукровий діабет) спостерігається невротичні та патохарактерологіческіе реакції.
До третьої групи отностся хворі з гострими нарушеннямя психічної діяльності (психозами). Такі стани розвиваються або при важких гострих захворюваннях з високою температурою (крупозне запалення легенів, черевний тиф) або вираженою інтоксикацією (Осиро ниркова недостатність), або при хронічних захворюваннях в термінальноі стадії (рак, туберкульоз, захворювання ночек)
У клініці внутрішніх хвороб, незважаючи на велику різноманітність психологічних реакцій і більш виражених психічних розладів, найбільш часто зустрічаються такі: 1) астенічні; 2) афективні (порушення настрою); 3) відхилення в характерологічних реакціях; 4) маревні стани; 5) синдроми потьмарення свідомості; 6) органічний психосиндром.