рожа

Інфекційне захворювання із загальною інтоксикацією організму і запальним ураженням шкіри. Збудник - бешихових стрептокок, стійкий поза організмом людини, добре переносить висушування і низьку температуру, гине при нагріванні до 56 ± С протягом 30 хв. Джерелом захворювання є хвора і носій. Контагиозность (заразність) незначна. Захворювання реєструється у вигляді окремих випадків. Зараження відбувається в основному при порушенні цілості шкіри забрудненими предметами, інструментами або руками.
За характером ураження розрізняють:
1) еритематозну форму у вигляді почервоніння і набряклості шкіри; 2) геморагічну форму з явищами проникності кровоносних судин і їх кровоточивості; 3) буллезную форму з бульбашками на запаленій шкірі, наповненими серозним ексудатом.
За ступенем інтоксикації виділяють - легку, середньотяжким, важку. По кратності - первинну, рецидивуючу, повторну.
За поширеністю місцевих проявів - локалізовану (ніс, особа, голова, спина і тд.), Блукаючу (переходить з одного місця на інше) і метастатичну.
Інкубаційний період від 3 до 5 днів. Початок хвороби гострий, раптове. У першу добу більш виражені симптоми загальної інтоксикації (сильний головний біль, озноб, загальна слабкість, можлива нудота, блювота, підвищення температури до 39-40 ± С).
Еритематозна форма. Через 6-12 годин від початку захворювання з'являється відчуття печіння, біль розпирала характеру, на шкірі - почервоніння (еритема) і набряк в місці запалення. Вражений пикою ділянку чітко відділяється від здорового піднесеним різко болючим валиком. Шкіра в області вогнища гаряча на дотик, напружена. Якщо є мелкоточечние крововиливи, то говорять про ерітематозногеморрагіческой формі пики. При бульозної пиці на тлі еритеми в різні терміни після її появи утворюються буллезпие елементи - бульбашки, що містять світлу і прозору рідину. Пізніше вони спадають, утворюючи щільні бурі кірки, відторгаються через 2-3 тижні. На місці бульбашок можуть утворитися ерозії і трофічні виразки. Всі форми пики супроводжуються ураженням лімфатичної системи - лімфаденітом, лімфангітом.
Первинна рожа частіше локалізується па обличчі, рецидивуюча - на нижніх кінцівках. Розрізняють ранні рецидиви (до 6 місяців) і пізні (понад 6 місяців). Розвитку їх сприяють супутні захворювання. Найбільше значення мають хронічні запальні вогнища, захворювання лімфатичних і кровоносних судин нижніх кінцівок (флебіт, тромбофлебіт, варикозне розширення вен); захворювання з вираженим алергічним компонентом (бронхіальна астма, алергічний риніт), захворювання шкіри (мікози, периферичні виразки). Рецидиви виникають і в результаті дії несприятливих професійних факторів.
Тривалість захворювання, місцеві прояви еритематозній пики проходять до 5-8 дня хвороби, при інших формах можуть триматися більше 10-14 днів. Залишкові прояви пики - пігментація, лущення, пастозність шкіри, наявність сухих щільних корок на місці бульозних елементів. Можливий розвиток лімфостазу, що приводить до слоновості кінцівок.
Залежить від форми хвороби, її кратності, ступеня інтоксикації, наявності ускладнень. Етіотропна терапія: антибіотики пеніцилінового ряду в середньодобових дозуваннях (пеніцилін, тетрациклін, еритроміцин або олеандоміціп, олететріп і ін.). Менш ефективні препарати сульфаніламідів, комбіновані хіміопрепарати (бактрим, септін, бісептол). Курс лікування становить зазвичай 8-10 днів. При частих наполегливих рецидивах рекомендують цепорин, оксацилін, ампіцілліп і метицилін. Бажано проведення двох курсів антибіотикотерапії зі зміною препаратів (інтервали між курсами 7-10 днів). При часто рецидивуючій пиці застосовують кортикостероїди в добовому дозуванні 30 мг. При стійкою інфільтрації показані нестероїдні протизапальні засоби - хлотазол, бутадіон, реопирин і ін. Доцільно призначення аскорбінової кислоти, рутину, вітамінів групи В. Хороші результати дає аутогемотерапия.
Гострити періоді хвороби на вогнище запалення показано призначення УФО, УВЧ з подальшим застосуванням озокериту (парафіну) або нафталана. Місцеве лікування неускладненій пики проводять лише при її бульозної формі: надрізають буллу у одного з країв і на вогнище запалення прикладають пов'язки з розчином риванолу, фурациліну. У подальшому призначають пов'язки з ектеріціном, бальзамом Шостаковского, а також марганцево-вазелінові пов'язки. Місцеве лікування чергується з фізіотерапевтичними процедурами.
Прогноз сприятливий.
Профілактика пики у осіб, схильних до цієї хвороби, важка і вимагає ретельного лікування супутніх захворювань шкіри, периферичних судин, а також санації вогнищ хронічної стрептококової інфекції. Рожа не дає імунітету, відзначається особлива підвищена чутливість всіх перехворілих.