Реактивний божевільною психоз (параноид)

- Помилкові судження і умовиводи, що виникають у хворих в зв'язку з певною психотравмуючої ситуацією. Ідеї ​​спочатку можуть бути надцінними, психологічно зрозумілими, що виникають на реальному ґрунті і на перших порах піддаються деякої корекції, але потім вони переходять в маячні, з неправильною поведінкою і відсутністю у хворого критики до свого стану. Подібні маревні психози можуть виникати в умовах ізоляції, в тому числі мовної. Появі психозу сприяє напруга навколишнього оточення (військові умови), нерозуміння чужої мови, звичаїв, а також власний стан, ослаблене безсонням, перевтомою, алкоголізацією, недоїданням.
З'являється страх, підозрілість, а потім думки про переслідування, можливе вбивство. При цьому можуть виникати обмани сприйняття (частіше бувають у підслідних, які сидять в одиночних камерах) - хворі чують голоси рідних, знайомих, плач дітей. Бред відносини і переслідування може виникати у тугоухих внаслідок утрудненого сприйняття мови і неправильного тлумачення поведінки оточуючих. Розпізнавання реактивних параноидов зазвичай не викликає труднощів. Ситуаційна обумовленість психозу, безпосередній зв'язок його змісту з психотравмуючої ситуацією і оборотність стану при зміні зовнішньої обстановки - основні критерії діагностики.
До реактивним Параноїд відносять також індукований марення, що виникає в результаті емоційно-психологічного впливу людини, що страждає маренням психозом. Останній як би нав'язує свої маревні ідеї іншому, що знаходиться з ним в емоційно тісному контакті (наприклад, психічно хвора мати - дочки). Для виникнення подібного стану необхідні певні умови. По-перше, наявність тісного спілкування або спільного проживання двох людей при відносній ізоляції від оточуючих (іноді вони самі себе ізолюють, не спілкуючись з іншими людьми). По-друге, індуковані маячні ідеї з'являються зазвичай на певному ґрунті, тобто у особистостей з психопатичними рисами (підвищена сугестивність, застреваемость, ригідність, тривожність, схильність до надцінних утворень), розумовою недорозвиненням, низьким культурним рівнем. Тематика індукованих маячних ідей пов'язана з повсякденними подіями і виражається в ідеях переслідування, отруєння, ревнощів, сутяжничества. Індукований хворий, так само як і індуктор, може бути збудженим і здійснювати соціально-небезпечні дії. Індукований психоз зазвичай проходить при зміні обстановки і ізоляції хворого від індуктора.
При всіх реактивних психозах необхідно перш за все (там, де це можливо) усунути причину захворювання - психогенную ситуацію. Афективно-шокові реакції, якщо не переходять в інший стан, як правило, не вимагають допомоги лікаря. При інших психозах потрібна госпіталізація. Лікувальна тактика визначається гостротою стану, характером психотравмуючої ситуації, її передбачуваним результатом, а також особливостями психопатологічної симптоматики. У будь-якому випадку, сприятливе вирішення психогенної ситуації, наприклад, зняття звинувачення, евакуація з району лиха, повернення на батьківщину з умов мовної ізоляції, сприяє швидкому одужанню. І навпаки, безвихідна ситуація створює умови для затяжного перебігу психозу. При станах збудження використовують нейролептики (аміназин, тріфтазін) і транквілізатори (седуксен) в ін'єкціях. Маячні ідеї купіруют так само пейролептікамі (галоперидол, стелазин, етаперазин). При реактивної депресії застосовують антидепресанти (амітриптилін, герфонал, пиразидол і ін.).
Найважливішим елементом лікування є психотерапія, завдання якої - усунення надмірної фіксації на психотравмуючої ситуації і вироблення захисних психологічних механізмів в період адаптації до її наслідків. Психотерапевтичну роботу з хворим проводять тільки при виході його з гострого психозу, коли він вже може адекватно сприймати навколишнє, в тому числі доводи лікаря, і критично оцінювати ситуацію і свої статки. У більшості випадків прогноз сприятливий, хворі повертаються до трудової діяльності. Прогноз менш сприятливий в умовах нерозв'язних або затяжних психотравмуючих ситуацій, однак і тут відбувається трансформація стану і відносна адаптація до нових умов.