прогресивний параліч

Одна з форм сифілісу головного мозку, характеризується виникненням менінгоенцефаліту (ураження сифілітичною трепонемой тканини мозку і його оболонок). Хворіють прогресивним паралічем лише 1-5% з перенесли сифіліс. Чоловіки страждають в 3-5 разів частіше за жінок. Середній вік хворих від 35 до 50 років, тобто прогресивний параліч розвивається через 10-15 років від початку захворювання на сифіліс. У більшості вступників на лікування в психіатричний стаціонар з приводу прогресивного паралічу сифілітична природа захворювання встановлюється або безпосередньо при обстеженні, або випадково при госпіталізації в інші лікувальні установи, де обов'язково робиться аналіз крові на реакцію Вассермана. При виявленні позитивного результату хворий консультується лікарем-венерологом, який в свою чергу, визначивши стадію захворювання і переважно психічні розлади, направляє його до психіатра. В інших випадках хворий поступає до психіатра у зв'язку з неправильною поведінкою або іншими психічними відхиленнями, які помічають оточуючі (у хворого зазвичай немає критичного ставлення до своєї хвороби), і в клініці встановлюється природа захворювання. Хворі, дізнавшись свій діагноз, часто дивуються з цього приводу або навіть заперечують наявність сифілісу в минулому, тому що вони або дійсно не надали значення слабо вираженим проявам хвороби на 1 і 2 стадії захворювання, або не пройшли з тих чи інших причин повний курс лікування.
На початковому етапі захворювання з'являються неспецифічні скарги на головний біль, стомлюваність, дратівливість, порушення сну, млявість. Однак, досить скоро з'являються ознаки зниження особистості з втратою навичок, моральних установок, інтелектуального рівня. Вони не можуть зосередитися, стають забудькуватими, неспроможними у виконанні звичних для них функцій (наприклад, по роботі). Не тільки втрачається свідомість хвороби, а й з'являється невиправданий оптимізм, підвищений настрій, грубість, вибуховість, розгальмування потягів. У інших хворих, навпаки, наростає тупість, байдужість, млявість.
Середня стадія захворювання (паралітичну слабоумство) характеризується нівелюванням індивідуальних рис особистості з повною втратою критики. Переважає або благодушний піднесений настрій, або тупе байдужість. Погіршується різко пам'ять, наростає слабоумство.
Вихідна стадія (маразм) настає в середньому через 3-5 років від початку захворювання. До цього часу відбувається повний розпад психічної діяльності, розвивається фізична безпорадність, що ведуть до смерті. Однак, при сучасних методах лікування хворі зазвичай не досягають цієї стадії, а залишаються на рівні паралітичної недоумства.
Крім психічних порушень для прогресивного паралічахарактерни неврологічні прояви: звуження зіниць, їх нерівномірність (анізокорія) і неправильна форма, відсутність реакції зіниць на світло. Одним з ранніх симптомів є порушення мови (невиразна мова), потім з'являються епілептичні припадки, змінюється почерк, порушуються сухожильні рефлекси.
При постановці діагнозу використовуються і спеціальні реакції крові і спинномозкової рідини на сифіліс. Найбільш відома з них - реакція Вассермана (Р.В.).
Лікування прогресивного паралічу полягає в проведенні специфічної терапії антибіотиками (8 курсів) в поєднанні з бійохінолом. У минулому широко застосовували метод щеплення триденної малярії з метою підвищення температури тіла, що сприяє загибелі блідої трепонеми (збудника сифілісу). В даний час для цього використовують сульфозін, пірогенал. Результати лікування різні, залежать від стадії хвороби (чим раніше звертається хворий, тим прогноз краще), а також від адекватності терапії.
Профілактика: попередження сифілісу взагалі і проведення повного курсу лікування на ранніх стадіях захворювання.