Придбані (травматичні) вивихи

зустрічаються в 80-90% випадків і тому мають найбільше практичне значення. Деякі індивідуальні анатомофизиологические особливості людини (невідповідність величини суглобових поверхонь, широка капсула суглоба, неміцність зв'язкового апарату та ін.) Є сприятливими факторами. При непрямому додатку сили вивихи розвиваються частіше, ніж від прямого впливу на суглоб. Його капсула при травматичних вивихах розривається у вигляді щілини або у вигляді значного дефекту тканини.
Вивихи в блоковидних суглобах (колінний, ліктьовий, гомілковостопний) завжди супроводжуються розривом зв'язкового апарату. Можуть відзначатися також розриви сухожиль в місцях прикріплення їх до кістки, крововиливи в навколишні тканини і в суглоби. Одночасний перелом близьких до нього ділянок кістки, пошкодження великих судин, нервів ускладнює лікування вивиху (ускладнений вивих).
Обставини травми і механізму ушкодження з'ясовуються при расспросе потерпілого. Типові скарги на біль в суглобі і неможливість руху в ньому через посилення болю. Іноді відзначається оніміння кінцівки, що пов'язано із здавленням нервових стовбурів і фіксацією вивихнутого фрагмента спастически скороченими м'язами.
Відзначається вимушене неправильне положення кінцівки і деформація області суглоба. Наприклад, при вивиху в плечовому суглобі, плече відведено на 15-30 ± і справляє враження подовженого, в області дельтовидного м'яза є западання.
Усунутий суглобовий кінець кістки ощупивапіем нерідко вдається визначити в незвичайному місці. Так, при вивиху плеча він промацується в пахвовій западині або під великим грудним м'язом.
Спроби визначити можливість пасивних рухів в суглобі дають відчуття пружної фіксації: вивихнути кістка при насильницькому зміщенні знову повертається в попереднє положення, що пояснюється дією спастически скорочених м'язів, натягнутих зв'язок і капсули. Цей симптом характерний для вивихів.
Діагноз вивиху підтверджується рентгенологічним дослідженням, воно ж підтверджує або виключає супутні переломи кістки біля суглобів, що має велике значення для вибору методу лікування.
Хворий повинен бути негайно відправлений до лікувальної установи. Рану закривають асептичної пов'язкою.
Вправлення вивиху проходить легше і краще на перші години травми. Вивихи двох-п'ятиденної денної давності вправляти дуже важко, а через 3-4 тижні часто вимагається оперативне втручання, що дає набагато гірші результати.
Необхідна умова для успішного вправлення - повне розслаблення м'язів, що досягається хорошим знеболенням.
Неприпустимо застосування грубої фізичної сили, тому що це призводить до додаткових ушкоджень капсули суглоба, кістки і наступним рецидивам - т.зв. "Звичним вивихів", вони найчастіше зустрічаються в плечовому і нижньощелеповому суглобах.
Методи вправляння засновані на розтягуванні м'язів області суглоба із застосуванням ряду маніпуляцій, які як би повторюють в зворотному порядку руху, що викликали вивих. Тому дуже важливо уявити собі механізм розвитку і послідовність рухів, які привели до вивиху.
Після вправляння роблять контрольний рентгенівський знімок, який підтверджує правильність його виконання. Кінцівка фіксують на 6-10 днів у функціонально вигідному положенні пов'язкою або витяжкою, Надалі регулярно проводять комплекс лікувально-фізкультурних вправ.