Плеврит туберкульозний (запалення оболонок легені)

Зустрічається люди різного віку і відповідає різним формам туберкульозу легенів і лімфатичних вузлів.
Розрізняють великий туберкульоз плеври (оболонки), місцевий плеврит (окололегочних туберкульозного фокусу) і алергічний плеврит.
Туберкульоз плеври виникає при поширенні інфекції контактним або лімфатичних шляхом з свіжих або загострилися туберкульозних вогнищ в легенях або у внутрішньогрудних лімфовузлах. Плевра інфікується також при порушенні цілості стінки периферически розташованої каверни або ділянок емфіземи легенів.
Зміни в плеврі бувають обмеженими або поширеними. Вогнища можуть бути різної величини - від горошини до великих фокусів.
Місцеве (періфокальпое) запалення плеври утворюється в результаті впливу на неї токсичних речовин і продуктів розпаду тканини легені (близько чи безпосередньо прилеглих до плеври вогнищ) або лімфатичних вузлів.
Алергічний плеврит може виникнути далеко від вогнища ураження і навіть на протилежному боці.
Клінічно розрізняють сухий плеврит і плеврит з різноманітним випотом в порожнину плеври - серозним (прозора рідина), геморагічним (кров'яним), гнійним, лімфатичних і ін. Ознаки сухого плевриту часто затушовуються проявами основного захворювання (туберкульозу легенів, лімфатичних вузлів або інших органів). Але здебільшого навіть в цих випадках відзначаються характерні для сухого плевриту болі в грудях, поверхневе дихання, шум тертя плеври, обмежена рухливість відповідного купола діафрагми і інші ознаки.
При випітним плевритах тяжкість захворювання залежить від кількості випоту і його характеру. Якщо в плевральній порожнині накопичується велика кількість рідини, то найчастіше виникає задишка. З наростанням дихальної недостатності хворий приймає вимушене положення, сидяче. Він блідий, його губи і нігті ціанотичні (синюшні), дихання прискорене, поверхневе. У місці скупчення плеврального випоту дихання ослаблене або невислуховується зовсім. При перкусії місця скупчення рідини звук тупий.
Прогноз. Найбільш сприятливі результати спостерігаються при лікуванні алергічного або перифокального плевриту. Повільніше ліквідується серозний випіт при туберкульозі плеври. У гострій стадії плевриту кількість лейкоцитів підвищується до 12000-15000 од., ШОЕ прискорюється до 50-60 мм / год. В інших випадках кількість лейкоцитів нормальна або навіть знижений, змінюється формула крові. При геморагічному плевриті знижується гемоглобін крові, виникає картина недокрів'я.