пієлонефрит вагітних

Запальний процес в нирці може бути у породіль. Основна роль в його розвитку належить фізіологічним гормональним зрушень, які виникають в організмі вагітних і жінок, що народили. Частіше хворіють при першій вагітності, що пояснюється недостатньою адаптацією гормональних і імунологічних систем до тим, що відбувається в них змін. У більшості жінок пієлонефрит з'являється в кінці другого - початку третього триместру вагітності (20-26 тижнів. І 32-34 тиж.), Коли найбільш значно коливання гормональних співвідношень, у породіль найчастіше - на 4-6 та 12-14 днів після пологів .
Клінічна картина залежить від ступеня порушення пасажу сечі по верхніх сечових шляхах і терміну вагітності. У першому триместрі біль у ділянці нирок сильні, у другому і третьому і у породіль вони значно слабкіше. Гострий пієлонефрит зазвичай не робить істотного впливу на вагітність і пологи, при хронічному - нерідкі токсикози, невиношування вагітності та передчасні пологи.
Повинно бути комплексним і індивідуальним в залежності від особливостей протікання хвороби. Щоб уникнути шкідливого впливу на плід, у першому триместрі вагітності застосовують тільки природні і напівсинтетичні пеніциліни (ампіцилін, карбеніцилін). У другому і третьому триместрах, крім перерахованих, призначають антибіотики групи аміноглікозидів (гентаміцин, канаміцин), цефалоспорини, лінкоміцин, інші протизапальні препарати (5НОК, невиграмон, уросульфан). Необхідно враховувати можливий вплив лікарських засобів через молоко матері на новонародженого. Своєчасне відновлення порушеного пасажу сечі досягається двосторонньої катетеризацією сечоводів, яку виробляють хворим, при відсутності ефекту протягом доби від антибактеріальної терапії. Запальний процес в нирці нерідко продовжується після закінчення післяпологового періоду, тому вимагає подальшого спостереження уролога.