Первинний сифіліс

Тверді шанкр (виразки), один або кілька, найчастіше розташовуються на статевих органах, в місцях, де зазвичай виникають мікротравми при статевих зносинах. У чоловіків - це головка, крайня плоть, рідше - стовбур статевого члена; іноді висипання може знаходитися всередині сечівника. У гомосексуалів вони виявляються в окружності заднього проходу, в глибині формують його складок шкіри, або на слизовій оболонці прямої кишки. У жінок зазвичай з'являються на малих і великих статевих губах, біля входу в піхві, на промежині, рідше - на шийці матки. В останньому випадку виразки можна побачити тільки при гінекологічному огляді на кріслі за допомогою дзеркал.
Практично шанкр можуть виникнути на будь-якому місці: на губах, в кутку рота, на грудях, внизу живота, на лобку, в паху, на мигдалинах, в останньому випадку нагадуючи ангіну, при якій горло майже не болить і температура не підвищується. У деяких хворих з'являються ущільнення і набряк з сильним почервонінням, навіть посинінням шкіри, у жінок - в області великої статевої губи, у чоловіків - крайньої плоті. З приєднанням "вторинної", тобто додаткової інфекції, розвиваються ускладнення. У чоловіків це найчастіше запалення і набряк крайньої плоті (фімоз), де зазвичай накопичується гній і можна іноді промацати ущільнення на місці наявного шанкра. Якщо в період наростання набряку крайньої плоті її відсунути і відкрити голівку члена, то зворотний рух не завжди вдається і головка виявляється защемленої ущільненим кільцем.
Вона набрякає і якщо її не звільнити, може омертветь. Зрідка таке омертвіння (гангрена), ускладнюють виразки крайньої плоті або розташовані на голівці статевого члена.
Приблизно через тиждень після появи твердого шанкра безболісно збільшуються лімфатичні вузли (найчастіше в паху), досягаючи розмірів горошини, сливи або навіть курячого яйця. В кінці первинного періоду збільшуються і інші групи лімфатичних вузлів.