Увага! Інформація носить довідковий характер!
Перед прийомом обов'язково проконсультуйтеся з лікарем!
САЙТ ТІЛЬКИ ДОВІДНИК. НЕ АПТЕКА! Ми не продаємо медикаменти! Ніякі!

панкреатит гострий


Запальні зміни і некроз (розпад) тканини підшлункової залози з подальшим виходом в атрофію, фіброз або звапніння органу. Гострий панкреатит може проявлятися або тільки запаленням з набряком того чи іншого відділу залози, або некрозом з нагноєнням і утворенням безлічі абсцесів (гнійників) в тканини і крововиливами, що призводить до вкрай важкого стану хворого і нерідко летального результату навіть при активному лікуванні. Основні причини виникнення гострого панкреатиту: утворення каменів або "піску" в протоці залози, гострий холецистит, вплив алкоголю, захворювання жовчного міхура, постхолецистектомічний синдром, запалення сосочка, через який проток підшлункової залози виходить в просвіт 12перстной кишки, значні харчові навантаження (жирні та гострі страви), лікарська алергія. У літніх осіб має значення порушення кровообігу підшлункової залози: тромбози, емболії, атеросклеротичний процес у судинах.
Розрізняють такі форми гострого панкреатиту: іптерстіціальний панкреатит - гострий набряк підшлункової залози; геморагічний панкреатит - крововиливи в тканину залози; гострий панкреонекроз - заліза щільна з вогнищами розпаду; гострий холеціотопанкреатіт - поєднання гострого холециститу і панкреатиту; гнійний панкреатит - в залозі осередки гнійного розплавлення.
Зазначені форми можуть бути також періодами перебігу панкреатиту у одного хворого. Частіше хворіють жінки, а також особи, схильні до повноти і в літньому віці.
Симптоми і протягом:
Постійний і провідний симптом - болі в животі, найчастіше постійні, тупі або ріжучі, у міру розвитку захворювання наростають до сильних, приводячи іноді до шоку, локалізуються високо під ложечкою, в правому або лівому підребер'ї, при поразці всієї залози носять оперізувальний характер. Часта блювота, що не приносить полегшення, в блювотних масах домішка жовчі. Сухість у роті, нудота, гикавка, відрижка. При прогресуючому перебігу загальний стан хворого швидко погіршується: починає підвищуватися температура, частішає пульс, з'являється задишка, артеріальний тиск знижується, виступає липкий піт, мова стає сухим з ​​рясним нальотом, шкірні покриви бліднуть, далі набувають землисто-сірий колір, риси обличчя загострюються. При огляді живіт роздутий, є ознаки парезу (відсутність скорочень) шлунка і кишечника. На тлі сильних болів у животі при пальпації його довго не визначається напруга м'язів, і тільки в більш пізні терміни позначаються симптоми подразнення очеревини. При гострому панкреатиті спостерігаються ускладнення як з боку органів черевної порожнини, так і органів, розташованих за її межами. До першої групи входять абсцеси і флегмони електронні сумки, внутрішньоочеревинні, перитоніт, гострі ерозії та виразки шлунково-кишкового тракту, в другу - набряк легенів, пневмонія і абсцеси легких, ексудативнийплеврит (накопичення рідини в плевральній порожнині). Часто захворювання супроводжує гепатит, порушення вуглеводного обміну - підвищення рівня цукру в крові і його поява в сечі.
розпізнавання:
В аналізах крові лейкоцитоз, прискорення ШОЕ, зростання рівня амілази, гіпер- або гіпоглікемія (підвищення або зниження цукру в крові). Один з характерних - підвищення амілази в сечі. При оглядовій рентгенографії черевної порожнини - ознаки парезу кишечника, метеоризму товстої кишки, високе стояння діафрагми; в плевральнихпорожнинах може визначатися рідина. При ультразвуковому дослідженні відзначається збільшення підшлункової залози за рахунок запалення, кісти, наявність абсцесів. У більш складних випадках проводиться лапароскопія - огляд органу через лапароскоп.
лікування:
Госпіталізація в хірургічний стаціонар в перші години захворювання, так як швидко розпочате лікування може зупинити запалення на початкових етапах. У перші 3-4 діб призначаються строгий постільний режим, голод, лужне пиття (розчин соди, мінеральна вода Боржомі), грілка з льодом на живіт, промивання желудкахолодной водою через зонд. У ін'єкціях і в крапельницях вводять спазмолітики (но-шпа, атропін, папаверин, баралгін), обезобівающіе (анальгін, амідопірин), новокаїн, новокаїнові блокади, реополіглюкіп, гепарин, сечогінні для зняття набряку. Для придушення панкреатичної секреції, яка посилює запалення залози, призначають алмагель, суміш Бурже, циметидин, ранисан, а також контрикал, гордокс, трасилол. Для попередження вторинної інфекції проводиться терапія антибіотиками (ампіокс, цефалоспорини, гентаміцин, канаміцин). Результат при набряку гострого панкреатиту сприятливий, при інших (геморагічний, гнійний) - летальний.