панкреатит хронічний

Повільно прогресуюче запалення підшлункової залози, супроводжується порушеннями її функцій, періоди загострення змінюються ремісіями. Результат захворювання - фіброз тканини підшлункової залози або її звапніння. Може бути наслідком гострого панкреатиту і поразки інших органів травного тракту: холециститу, виразкової хвороби, захворювань кишечника, печінки, стану після холецистектомії, інфекційних захворювань. Важливу роль відіграє алкоголізм. В результаті хронічесского запалення тканини залози відбувається ослаблення її функції переварювання їжі, розвивається цукровий діабет. Запальний процес може вражати всю залозу або окремі її частини: голівку, тіло, хвіст.
Розрізняють такі форми хронічного панкреатиту:
"Латентна" або безсимптомна - тривалий час хворі не відчувають яких-небудь змін в самопочутті;
"Больова" - виявляється постійними болями у верхній половині живота, що посилюються під час загострення до сильних;
"Хронічна рецидивуюча" - поза загостренням скарги відсутні, при рецидиві - характерні больові відчуття;
"Псевдоопухолевая" - дуже рідкісна форма, при якій уражається головка підшлункової залози і збільшуються її розміри через розростання фіброзної тканини.
У період загострення болю під ложечкою, в лівому підребер'ї з віддачею в ліву половину грудної клітки або лопатку, іноді оперізують, інтенсивністю від тупих, ниючих до різких, нагадуючи такі при гострому панкреатиті (пріступообразние або постійні), блювота (особливо після жирної їжі), іноді проноси з домішкою неперетравленої їжі, сухість у роті, схуднення. Навіть поза загостреннями хворі можуть відчувати тупий біль, нудоту, закрепи, у деяких рясний кашкоподібний стілець "жирного" характеру (погано змивається водою), що пов'язано з неперетравлюваність жиру. Зазвичай проноси свідчать про серйозні порушення перетравлює здібності підшлункової залози.
Ультразвукове дослідження черевної порожнини: збільшена або зменшена в розмірах заліза, щільна, іноді з ділянками фіброзу, звапніння, нерівні фестончатие краю. В період загострення - лейкоцитоз і прискорення ШОЕ, підвищення амілази крові і сечі. Останні два аналізи специфічні тільки для панкреатиту. Копрологическое дослідження калу: домішка неперетравленої їжі, нейтральний жир, неперетравлені м'язові волокна з поперечною смугастість. непостійна гіперглікемія
- Підвищення цукру в крові.
У період загострення обов'язкове госпіталізація. У перші 2-4 діб голод і питво лужних розчинів (соди), в наступні дні дієта NN 5а, 5. Для купірування болю в ін'єкціях папаверин, атропін, но-шпа, введення новокаїну внутрішньовенно або у вигляді блокад, антиферментні препарати в крапельницях; контрикал, гордокс, трасилол, амінокапронова кислота. При вираженому загостренні для придушення шлункової секреції - алмагель, циметидин, ранітидин. Антибіотики широкого спектра дії. Поза загостренням рекомендується дотримання дієти N 5. При рясної їжі, схильності до запорів, вспучиванию живота, низькою нереваріваемості їжі прийом з перервами ферментативних препаратів: панкреатин, панзинорма, Ораза, дігестал, мезим-форте. Повністю виключити алкоголь.