Увага! Інформація носить довідковий характер!
Перед прийомом обов'язково проконсультуйтеся з лікарем!
САЙТ ТІЛЬКИ ДОВІДНИК. НЕ АПТЕКА! Ми не продаємо медикаменти! Ніякі!

Особливості адаптації та розвитку недоношених дітей


Недоношеними є діти, які народилися при терміні вагітності від 28 до 37 повних тижнів, масою від 1000-2500 г, зріст 35-45 см. Причини передчасної появи на світ різноманітні: занадто юний вік і відповідно організм матері, патологічний (нетипове) протягом вагітності, попередні аборти, хвороби, фізична і психічна травми, в тому числі нікотином і алкоголем.
Апатомо-фнзнологнческпе ознаки.
Розрізняють 4 ступеня недоношеності в залежності від ваги дитини. 1 ст. - 25002001 р, II ст. - 2000-1500 г, III ст. - 15001001 р, IV ст. - 1000 г і менше. Так як вага і маса можуть відповідати і не відповідати терміну вагітності до моменту народження, недоношених ділять на 2 групи також і за цими ознаками: дітей, фізичний розвиток яких відповідає терміну вагітності до моменту народження, і дітей, фізичний розвиток яких відстає від такого при даному терміні вагітності. У недоношених недостатньо розвинений підшкірно-жировий шар, тобто вони в більшій мірі страждають від нестачі молока у матері.
Шкірні покриви тонкі, сухі, зморшкуваті, рясно вкриті пушком. Недостатня зрілість кровоносних судин наочно проявляється, якщо покласти дитину на бік - шкіра набуває контрастно-рожевий колір (симптом "арлекіна"). Кістки черепа податливі, відкритий не тільки великий, але і мале джерельце. Вушні раковини м'які - хрящ в них ще не сформувався, притиснуті до голови - а не відстоять від неї, як у доношених. Нігті не доходять до краю фаланг пальців, пуповина розташована нижче середини тіла, а не в центрі. Показова недорозвиненість статевих органів: у дівчаток малі статеві губи не прикриті великими, у хлопчиків яєчка не опущені в мошонку.
Дитина погано, мляво смокче, насилу ковтає, крик слабкий, дихання неритмічно.
Почервоніння шкіри виражене інтенсивніше і тримається довше. Фізіологічна жовтяниця (див. Розділ Перехідні стани) нерідко затягується до 3-4 тижнів. Пуповину залишок відпадає набагато пізніше і пупкова ранка заживає повільніше. У недоношених нерідко на 1-2-му тижні життя з'являються набряки, які містяться в основному на ногах і животі.
Має свої особливості і фізіологічна втрата маси. Вона відновлюється лише до 2-3 тижня життя, причому терміни відновлення маси знаходяться в прямій залежності від зрілості дитини, тобто не тільки терміну його народження, але і ступеня адаптації дитини до умов навколишнього середовища в залежності від перебігу вагітності та наявності або відсутності будь-яких вад розвитку. Тобто прибавка в вазі у недоношених новонароджених становить 100500 г залежно від зазначених вище причин. Діти з IV ступенем недоношеності і страждають будь-якими захворюваннями за 3-4 тижні можуть тільки відновити фізіологічну спад маси, але не додати в неї.
У недоношених не до кінця сформовані нервові центри, що регулюють ритм дихання, не завершено освіту легеневої тканини, зокрема, речовини, що перешкоджає спаданню легенів - сурфактанту - тому частота дихання у них непостійна: при неспокої, рухах доходить до 6080 в 1 хвилину, в спокої , уві сні уповільнюється, можуть навіть спостерігатися тривалі зупинки дихання (під час годування). Расправление легких через недостатню кількість сурфактанту загальмовано, можуть спостерігатися явища дихальної недостатності. Частота серцевих скорочень також залежить від стану дитини та умов навколишнього середовища. При підвищенні температури навколишнього середовища і неспокої дитини частота серцевих скорочень зростає до 200 ударів в 1 хвилину.
У недоношених новонароджених частіше виникає асфіксія (див. Нижче) і внутрішньочерепний крововилив (див. Нижче), вони частіше хворіють на пневмонію (запалення легенів), сепсисом (загальне важке інфекційне захворювання, при якому інфекція, що розвивається в будь-якому місці, поширюється потім по всьому організму) та інші тяжкі захворювання, що обумовлено слабким імунітетом і недостатнім розвитком багатьох пріснособітельних реакцій. У цих дітей частіше, ніж у доношених новонароджених, розвивається анемія (недокрів'я), особливо в той період, коли починається інтенсивне зростання і збільшення у вазі (2-3 міс.). При правильному харчуванні дитини і матері, якщо вона годує грудьми, ці явища швидко проходять. Якщо анемія у недоношених розвивається у віці 3 міс. і пізніше, вона зовсім іншого роду, і в цьому випадку слід звернутися до лікаря, який призначить лікування препаратами заліза.
Подальший розвиток дитини визначається не тільки ступенем недоношеності, а й значною мірою станом його здоров'я па даний період часу. Якщо дитина практично здорова, з 2-го міс. життя він додає у вазі і зростанні так само, як і доношені, і до кінця 1-го року маса збільшується в 5-10 разів у порівнянні з масою при народженні, середній зріст становить 70-77 см. Не дивлячись на більш інтенсивне зростання і збільшення маси, ці показники порівнюються з такими у дітей, що народилися доношеними, лише до 3 років. Діти ж з IV ступенем недоношеності і страждають будь-якими важкими захворюваннями, вирівнюються з доношеними дітьми до 7-8 років. Більш того, в період статевого дозрівання можливо також відставання дітей, що народилися недоношеними, від однолітків у фізичному розвитку.
Більш незрілої є і нервова система недоношених. Розвиток різних навичок, інтелектуальний розвиток їх відстає на 1-2 місяці. Ці діти пізніше сідають, пізніше починають ходити, у них можуть спостерігатися викривлення кісток гомілки, аномалії будови стопи (т.зв. "кінська стопа"), викривлення хребетного стовпа. У разі, якщо діти народжуються глубоконедоношенним і часто хворіють, їх розвиток сповільнюється приблизно на рік. Надалі воно вирівнюється (приблизно до дошкільного віку), якщо у дитини не було будь-яких внутрішньоутробних або інтранатальних (під час пологів) ушкоджень. Якщо переніс внутрішньоутробну гіпотрофію, тобто харчування плоду з яких-небудь причин було порушено - захворювання матері, аномалії розвитку самої дитини, аномалії розвитку пуповини і плаценти (т.зв. "дитячого місця"), то його центральна нервова система (головний і спинний мозок) може протягом довгого часу , або навіть протягом усього життя, нести на собі відбиток цих захворювань. У цих випадках спостерігаються явища слабоумства, інші неврологічні розлади, найчастіше епілептичні судоми. Може також відзначатися лабільність нервової системи (настрій легко змінюється, часто піддається емоціям, нерідкі конфлікти з оточуючими людьми), нічні страхи, енурез (нічне нетримання сечі), відсутність апетиту, схильність ктошноте. Однак в цілому недоношені виростають цілком повноцінними людьми, лише у незначної кількості надалі спостерігаються ті чи інші порушення, в залежності від наявності або відсутності серйозних аномалій розвитку.