Увага! Інформація носить довідковий характер!
Перед прийомом обов'язково проконсультуйтеся з лікарем!
САЙТ ТІЛЬКИ ДОВІДНИК. НЕ АПТЕКА! Ми не продаємо медикаменти! Ніякі!

Про реабілітацію та диспансерному спостереженні інфекційних хворих


Під реабілітацією інфекційного хворого розуміється комплекс медичних і соціальних заходів, спрямованих на більш швидке відновлення здоров'я і порушеною хворобою працездатності.
Реабілітація направлена ​​перш за все на підтримку життєдіяльності організму і пристосування його до умов після хвороби, а потім - до праці, суспільству.
В результаті медичної реабілітації осіб, котрий переніс інфекційне захворювання, повинен повністю відновити як здоров'я, так і працездатність.
Реабілітація починається часто ще під час перебування інфекційного хворого в стаціонарі. Продовження реабілітації, як правило, відбувається вдома після виписки зі стаціонару, коли людина ще не працює, маючи на руках «лікарняний лист» (листок непрацездатності). На жаль, у нас ще рідко створюються центри і санаторії з реабілітації інфекційних хворих.
Загальні принципи реабілітації переломлюються через призму того, яке захворювання переніс хворий (вірусний гепатит, менінгококову інфекцію, дизентерію, ГРЗ та ін.)
Серед лікувально відновлювальних заходів необхідно виділити наступні: режим, харчування, лікувальна фізкультура, фізіотерапія, проведення бесід з людьми, які перехворіли, фармакологічні засоби.
Режим є основним для здійснення лікувально-відновлювальних заходів.
Тренування основних систем організму повинна привести до реалізації основної мети - повернення до праці. За допомогою режиму створюються умови для лікування і відпочинку.
Дієта призначається з урахуванням тяжкості і клінічних проявів інфекційного захворювання, враховується переважне ураження органів: печінка (вірусні гепатити), нирки (геморагічна лихоманка, лептоспіроз) і т.п. Саме дієта рекомендується лікарем перед випискою зі стаціонару. Всім хворим призначаються полівітаміни в дозі, в 2-3 рази перевищує добову потребу.
Лікувальна фізкультура сприяє якнайшвидшому відновленню фізичної працездатності перехворів. Найпростішим об'єктивним показником відповідної фізичної навантаж є відновлення частоти серцевих скорочень (пульс) через 3-5 хв після фізичного навантаження.
Фізіотерапія проводиться за призначенням лікаря за показаннями: масаж, УВЧ, солюкс, діатермія та ін.
Доцільно проведення бесід з видужуючими: про шкоду алкоголю після перенесеного вірусного гепатиту, про необхідність уникати переохолодження після перенесеної пики і т.п. Такі виховні бесіди (нагадування) на медичні теми можуть проводитися і вдома родичами хворого.
Фармакологічна терапія препаратами, які сприяють відновленню функцій і працездатності перехворіли інфекційними захворюваннями, існує і призначається лікарем перед випискою хворих зі стаціонару.
Основними етапами медичної реабілітації інфекційних хворих є: 1.Інфекціонние стаціонари. 2.Реабілітаціонний центр або санаторій. 3.Поліклініка за місцем проживання - кабінет інфекційних захворювань (КІЗ).
Перший етап - гострий період хвороби; другий етап - період одужання (після виписки); третій етап - в КІЗе, де вирішуються в основному питання медико-соціальної експертизи (колишній ЛТЕК), пов'язані з працевлаштуванням.
У КІЗе здійснюється також диспансерне (активне динамічне) спостереження за видужуючими після інфекційних хвороб відповідно до наказів і керівними документами Міністерства охорони здоров'я (Пр. N 408 від 1989 року і ін.) Більшість перехворілих інфекційними захворюваннями беруться на облік в кабінеті інфекційних захворювань (КІЗ) , де їх спостерігає лікар-інфекціоніст. Спостереження проводиться після перенесення хворими наступних інфекцій: дизентерія, сальмонельоз, гострі кишкові інфекції невстановленої природи, черевний тиф, паратифи, холера, вірусні гепатити, малярія, кліщовий бореліоз, бруцельоз, кліщовий енцефаліт, менінгококова інфекція, геморагічні лихоманки, лептоспіроз, псевдотуберкульоз, дифтерія, орнітоз.
Тривалість і характер диспансерного спостереження за людьми, які перехворіли на інфекційні захворювання, хронічно хворими та бактеріоносіями (А.Г. Рахманова, В.К. Пригожина, В.А. Неверов)
Назва Тривалість спостереження Рекомендовані заходи
Черевний тиф, паратифи А і В 3 міс. незалежно від професії Медичне спостереження з термометрією щотижня в перші 2 міс., в наступний місяць + 1 раз на 2 тижні; щомісячне бактеріологічне дослідження випорожнень, сечі і в кінці спостереження + жовчі. Реконвалесценти, які відносяться до групи харчовиків, в 1-й місяць спостереження обстежуються бактеріологічно 5-кратно (з інтервалом 1-2 дні), далі 1 раз на місяць. Перед зняттям з обліку одноразово проводиться бактеріологічне дослідження жовчі, і дослідження крові. Призначаються дієтотерапія і медикаментозна черйшта за показаннями. Працевлаштування. Режим праці і відпочинку.
Сальмонельоз 3 міс. Медичне спостереження, а у харчовиків і осіб, прирівняних до них, крім цього, щомісячне бактеріологічне дослідження випорожнень; при генералізованньк формах одноразове бактеріологічне дослідження жовчі перед зняттям з обліку. Призначаються дієтотерапія, ферментні препарати за показаннями, лікування супутніх захворювань. Режим праці і відпочинку.
Дизентерія гостра Працівники харчових підприємстві та особи, до них прирівняні, + 3 міс., Недекретірованние + 1-2 міс. в залежності від тяжкості захворювання Медичне спостереження, а у харчовиків і осіб, прирівняних до них, крім цього, щомісячне бактеріологічне дослідження випорожнень. Призначаються дієтотерапія, ферментні препарати за показаннями, лікування супутніх захворювань. Режим праці і відпочинку.
Дизентерія хронічна декретованих категорія + 6 міс., Недекретірованная - 3 міс. після клінічного одужання і негативних результатів бакобследованія. Медичне спостереження з щомісячним бактеріологічним обстеженням, ректороманоскопія за показаннями, при необхідності консультація гастроентеролога. Призначаються дієтотерапія, ферментні препарати за показаннями, лікування супутніх захворювань.
Гострі кишкові інфекції невстановленої етіології декретованих категорія + 3 міс., Недекретірованная + 1-2 міс. в залежності від тяжкості хвороби Медичне спостереження, а у харчовиків і осіб, прирівняних до них, щомісячне бактеріологічне обстеження. Призначаються дієтотерапія і ферментні препарати за показаннями.
Холера 12 міс. незалежно від хвороби Медичне спостереження і бактеріологічне обстеження випорожнень в 1-й місяць 1 раз в 10 днів, з 2-го по 6-й місяці + 1 раз на місяць, в подальшому + 1 раз в квартал. Бактеріологічне дослідження жовчі в 1-й місяць. Режим праці і відпочинку.
Вірусний гепатит А не менш 3 міс. ,, Незалежно від професії Клінічне та лабораторне обстеження протягом 1-го місяця лікарем стаціонару, в подальшому через 3 місяці після виписки + в КІЗ. Крім клінічного огляду + дослідження крові на вміст білірубіну, активність АлАТ і осадові проби. Призначається дієтотерапія і за показаннями + працевлаштування.
Вірусний гепатит В Не менш 12 міс, незалежно від професії У поліклініці реконвалесценти обстежуються через 3, 6, 9, 12 місяців після виписки. Проводяться: 1) клінічний огляд; 2) лабораторне обстеження + білірубін загальний, прямий і непрямий; активність АлАТ, сулемова і тимоловая проби, визначення HBsAg; виявлення антитіл до HBsAg. Переболевшие тимчасово непрацездатні + протягом 4-5 тижнів. в залежності від тяжкості перенесеної хвороби, підлягають працевлаштування терміном на 6-12 міс., а при наявності показань і довше (звільняються від важкої фізичної роботи, відряджень, спортивних занять). Знімаються з обліку після закінчення терміну спостереження за відсутності хронічного гепатиту і 2-кратному негативному результаті досліджень на HBs-антиген, проведених з інтервалом в 10 днів.
Хронічний активний гепатит Перші 3 міс. + 1 раз на 2 тижні., Потім 1 раз на місяць Те ж. Медикаментозне лікування по свідчення
Носії вірусного гепатиту B Залежно від тривалості носійства: гострі носії + 2 роки, хронічні + як хворі на хронічний гепатит Тактика лікаря щодо гострих і хроничес носіїв різна. Гострі носії спостерігаються протягом 2 років. Обстеження на антиген проводять по виявленні, через 3 міс., А потім 2 рази на рік до зняття з обліку. Паралельно з дослідженням на антиген визначаються активність АлАТ, АсАТ зміст білірубіну, сулемова і тимоловая проби. Зняття з обліку можливе після п'ятикратних негативних аналізів протягом спостереження. Якщо антиген виявляється більше 3 міс., То такі носії розцінюються як хронічні з наявністю у них в більшості випадків хронічного інфекційного процесу в печінці. У цьому випадку вони вимагають спостереження, як хворі на хронічний гепатит
Бруцельоз До повного одужання і ще 2 роки після одужання
Хворі в стадії декомпенсації підлягають стаціонарному лікуванню, в стадії субкомпенсації щомісячного клінічному обстеженню, в стадії компенсації обстежуються 1 раз в 5-6 міс., З латентною формою хвороби - не рідше 1 разу на рік. В період спостереження проводяться клінічні огляди, аналізи крові, сечі, серологічні дослідження, а також консульта фахівців (хірурга, ортопеда, невропатолога, гінеколога, психіатра, окуліста, отоларинголога. Працевлаштування. Лікувальна фізкультура. Санаторно-курортне лікування.
Геморрагически лихоманки До одужання Терміни спостереження встановлюються в залежності від тяжкості перенесеної хвороби: з легким перебігом 1 міс., Із середньотяжким і тяжким з вираження картиною ниркової недостатності + тривало безстрокове. Переболевшие оглядаються 2-3 р за показаннями консультуються нефрологом і урологом, виробляються аналізи крові і сечі. Працевлаштування. Санаторно-курортне лікування.
Малярія 2 роки Медичне спостереження, дослідження крові методом товстої краплі і мазка при будь-якому зверненні до лікаря протягом цього періоду.
Хронічні тифо-паратіфозние бактеріоносії Довічно Медичне спостереження і бактеріологічне обстеження 2 рази на рік.
Носії дифтерійних мікробів (токсигенних штамів) До отримання 2 негативних бактеріологічних аналізів Санація хронічних захворювань носоглотки.
Лептоспіроз 6 міс Клінічні огляди проводяться 1 раз в 2 міс., При цьому призначаються клінічні аналізи крові, сечі, що перехворів жовтушною формою + біохімічні проби печінки. При необхідності - консультація невропалога, офтальмолога та ін. Режим праці і відпочинку.
Менінгококова інфекція 2 роки Спостереження у невропатолога, клінічні огляди протягом одного року один раз в три місяці, далі огляд один раз в 6 місяців, по паказаніям консультація офтальмолога, психіатра, відповідні дослідження. Працевлаштування. Режим праці і відпочинку.
Інфекційний мононуклеоз 6 міс. Клінічні огляди в перші 10 днів після виписки, далі 1 раз в 3 міс., Клінічний аналіз крові, після жовтяничних форм + біохімічний. За свідченнями реконвалесценти консультуються гематологом. Рекомендується працевлаштування на 3-6 міс. Перед зняттям з обліку бажано обстеження на ВІЛ-інфекцію.
Правець 2роки Спостереження у невропатолога, клінічні огляди проводяться в перші 2 міс. 1 раз в міс, далі 1 раз в 3 міс. Консультація за показаннями кардіолога, невропатолога та інших спеціалістів. Режим праці і відпочинку.
Рожа 2 роки Медичне спостереження щомісячно, клінічний аналіз крові щоквартально. Консультація хірурга, дерматолога та інших фахівців. Працевлаштування. Санація вогнищ хронічної інфекції.
Орнітоз 2 роки Клінічні огляди через 1, 3, 6 і 12 міс., Далі 1 раз в рік. Проводиться обстеження - флюорографія і РСК орнітозним антигеном один раз в 6 міс. За свідченнями + консультація пульмонолога, невропатолога.
Ботулізм До повного одужання Залежно від клінічних проявів захворювання спостерігаються або кардіологом, або невропатологом. Обстеження фахівцями за показаннями 1 раз в 6 міс. Працевлаштування.
Кліщовий енцефаліт Терміни спостереження залежать від форми захворювання і залишкових явищ Спостереження проводить невропатолог 1 раз в 3-6 місяців залежно від клінічних проявів. Консультації психіатра, офтальмолога та інших фахівців. Режим праці і відпочинку. Працевлаштування. Лікувальна фізкультура. Санаторно-курортне лікування.
Ангіна 1 міс Медичне спостереження, клінічний аналіз крові і сечі на 1-й і 3-му тижні після виписки; за показаннями + ЕКГ, консультація ревматолога і нефролога.
Псевдотуберкульозу 3 міс. Медичне спостереження, а після жовтяничних форм через 1 і 3 міс. + Біохімічне обстеження, як у реконвалесцентів вірусного гепатиту А.
ВІЛ-інфекція (всі стадії хвороби) Довічно. Серопозитивні особи 2 рази в рік, хворі + за клінічними показаннями. Дослідження иммуноблотинга і імунологічних показників. Клініко-лабораторне обстеження із залученням онколога, пульмонолога, гематолога і інших фахівців. Специфічна терапія і лікування вторинних інфекцій.