нервова анорексія

Патологія, характерна для осіб підліткового та юнацького віку, переважно дівчат, що виражається в надмірно завзятому прагненні до схуднення. Для досягнення цієї мети хворі обмежують себе в їжі аж до повної відмови від їжі, застосовують інтенсивні фізичні вправи, ходьбу або біг на довгі дистанції, приймають великі дози проносних і сечогінних засобів. При неможливості винести тривале голодування хворі їдять, навіть об'їдаються, але викликають штучну блювоту.
Нервова анорексія дуже тісно пов'язана з іншою патологією - дісморфоманіей (див. Соотв. Розд.). Хворобливе переконання у надмірній повноті приводить хворих до думки позбутися цього недоліку. Це переконання може виникати на реальному грунті, тобто при наявності певного надмірної ваги, як правило, психогенно (образливі зауваження на адресу хворий - "товста, як бочка", "жирна", "є треба менше" і т.п.). В інших випадках повнота є уявної, і думка про схуднення носить надцінний або божевільною характер, а сам стан є початковим етапом у розвитку шизофренії (див.).
Симптоми. Спочатку хворі дуже ретельно приховують від батьків як мотиви своєї поведінки, так і способи схуднення. Вони намагаються нагодувати своєю порцією їжі собаку, ховають їжу, а потім викидають, непомітно перекладають їжу в чужі тарілки. Намагаються дотримуватися самих низькокалорійних дієт. Навіть досягнувши значної втрати ваги, не бувають цим задоволені. Вперто продовжують худнути, використовуючи інші методи (клізми, проносні, виснажливі фізичні навантаження). Через 1,5-2 роки хвороби втрачають від 20 до 50% колишньої маси тіла і виглядають вкрай виснаженими. Найтиповішим проявом нервової анорексії є аменорея (відсутність місячних), що виявляється або відразу, або після періоду мізерних рідкісних менструацій. Такі хворі за наполяганням батьків звертаються до гінекологів, не знаючи про справжню причину порушення менструального циклу. Позбутися від цього допоможе тільки правильне харчування і збільшення у вазі до певної критичної маси (зазвичай 48-50 кг).
Для таких хворих типово прагнення перегодовувати інших членів сім'ї: мати, молодших братів і сестер. Вони отримують велике задоволення, спостерігаючи, як інші їдять і додають у вазі (як вилікувався алкоголік отримує задоволення, згуртовуючи інших і спостерігаючи їх в стані сп'яніння).
При різкому схудненні потрібне стаціонарне лікування, так як існує реальна загроза життю від виснаження і грубих обмінно-ендокринних розладів. Необхідно призначити дробове 6-7 разове харчування невеликими порціями під наглядом персоналу. Призначають вітаміни, невеликі дози інсуліну (4-6 ОД) для підвищення апетиту. При невротичний характер анорексії показані транквілізатори, маленькі дози нейролептиків (сонапакс, неулептил), психотерапія роз'яснювального характеру про шкоду голодування, наслідки хвороби з переорієнтацією цінностей, а в ряді випадків - гіпноз. Для лікування аноректіческого синдрому при шизофренії велике значення приділяється нейролептиків (стелазин, тріфтазін, галоперидол, семап). Препарати і їх дозування підбирають індивідуально з урахуванням переносимості та тяжкості стану.