Непрохідність кишечника (вроджена)

Одна з найбільш частих причин невідкладних операцій у дітей в період новонародженості. Причин захворювання багато. Це і пороки розвитку кишечника, коли кишка являє собою тяж, або має вигляд зв'язки сосисок, або в просвіті є перетинки, що порушують проходження харчових мас і калу; може бути нетипове положення кишечника в черевній порожнині (завороту кишок), а також аномалії інших органів черевної порожнини та нирок.
Кишкову непрохідність поділяють на високу, коли перешкода знаходиться в початковому відділі кишечника, і низьку, коли поразка починається з кінцевого відділу тонкої кишки і нижче. В цьому випадку причинами можуть бути не тільки вади розвитку, по і внутрішні грижі - випинання кишок через природні отвори в різні внутрішньочеревні кишені (область сліпої кишки - відділ кишечника, де тонка кишка переходить в товсту; сумку сальника - порожнина, в якій міститься сальник - складка очеревини, багата судинами і жировою тканиною і грає захисну роль при захворюваннях органів черевної порожнини).
Висока кишкова непрохідність проявляється через кілька годин після народження, рідше - в більш пізні терміни (в перші дні життя). Основна ознака - сильна блювота з домішкою жовчі або зелені. Діти втрачають у вазі, наростають зневоднення, інтоксикація. Сечовипускання убоге. Живіт зазвичай не роздутий, часто виглядає запалим (човноподібний). Здуття, якщо і зазначається, то після годування і тільки в області по середній лінії живота безпосередньо під грудиною ( "під ложечкою"); після блювоти здуття зникає. При зондуванні шлунка кількість вмісту значно перевищує норму, як правило, з домішками жовчі, кишкового соку, але домішки можуть бути і відсутніми при ураженні початкового відділу дванадцятипалої кишки. При високій кишкової непрохідності, якщо не уражені нижележащие відділи кишечника, протягом перших днів може відходити меконий.
Низька кишкова непрохідність також проявляється в перші години і дні життя і характеризується значним здуттям і напругою живота. Часто можна побачити на око посилений рух розширених кишок над перешкодою. Блювота менш часта, але завжди застійного характеру, зі смердючим запахом ( "калових блювота"). Меконій не відходить з перших днів життя. Захворювання бурхливо прогресують, стан важкий.
Для уточнення діагнозу з'ясовують характер перебігу вагітності (ускладнення вагітності, багатоводдя), оцінюють загальний стан дитини (наявність інтоксикації, зниження маси тіла більше фізіологічних параметрів, наявність і локалізація здуття живота, рух петель кишечника, напруга м'язів живота), проводять зондування шлунка і аналізують кількість і характер вмісту, здійснюють дослідження прямої кишки (при атрезії - див. вище - меконій відсутня), а також рентгенологічне обстеження.
При найменшій підозрі на кишкову непрохідність дитини терміново переводять в хірургічний стаціонар, попередньо промивши шлунок і залишивши постійний шлунковий зонд для видалення вмісту.
Прогноз залежить від своєчасності поставленого діагнозу і проведеної операції. При ранньому лікуванні - більш сприятливий. Виняток становлять діти з множинними атрезія, коли кишечник вражений в декількох місцях на великій відстані.